貧血可通過調(diào)整飲食、補充鐵劑、補充維生素、治療原發(fā)病、輸血等方式改善,通常由鐵攝入不足、葉酸或維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、遺傳性疾病等原因引起。
一、調(diào)整飲食
調(diào)整飲食是改善營養(yǎng)性貧血的基礎方法。對于缺鐵性貧血,應增加富含血紅素鐵的食物攝入,如豬肝、鴨血、瘦牛肉等,這些食物中的鐵元素人體吸收率較高。同時搭配富含維生素C的蔬菜水果,如橙子、獼猴桃、青椒,有助于將三價鐵還原為更容易吸收的二價鐵。對于巨幼細胞性貧血,則需要多攝入富含葉酸的綠葉蔬菜、豆類以及富含維生素B12的動物肝臟、魚肉和蛋類。飲食調(diào)整需要長期堅持,并注意膳食均衡,避免偏食。
二、補充鐵劑
補充鐵劑是針對缺鐵性貧血最直接有效的醫(yī)療干預手段。當通過飲食無法糾正貧血或貧血程度較重時,需在醫(yī)生指導下使用鐵劑。常用的口服鐵劑包括硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片和蛋白琥珀酸鐵口服溶液等??诜F劑可能引起胃腸不適、便秘或黑便,建議餐后服用以減輕刺激。對于口服不耐受或吸收障礙的患者,醫(yī)生可能會考慮使用右旋糖酐鐵注射液等進行靜脈補鐵。使用鐵劑期間應定期復查血常規(guī),避免鐵過量。
三、補充維生素
補充維生素主要用于治療巨幼細胞性貧血。這類貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏導致DNA合成障礙,紅細胞發(fā)育異常。治療需在明確缺乏何種維生素后,針對性補充。例如,可使用葉酸片補充葉酸,使用甲鈷胺片或維生素B12注射液補充維生素B12。維生素B12缺乏常與胃腸道吸收功能障礙有關(guān),如萎縮性胃炎或胃大部切除術(shù)后,可能需要長期維持治療。補充過程中也須監(jiān)測血象恢復情況。
四、治療原發(fā)病
治療原發(fā)病是針對繼發(fā)性貧血的根本措施。許多貧血并非獨立疾病,而是其他疾病的癥狀表現(xiàn)。例如,消化性潰瘍、痔瘡、女性月經(jīng)過多等導致的慢性失血,必須治療出血病灶才能糾正貧血。慢性腎臟疾病引起的腎性貧血,需要使用重組人促紅細胞生成素注射液來刺激骨髓造血。自身免疫性疾病、惡性腫瘤、慢性感染等引發(fā)的貧血,也需要控制原發(fā)病情,貧血才能隨之改善。忽視原發(fā)病,單純補血往往效果不佳。
五、輸血
輸血是用于快速糾正重度或危及生命的貧血的緊急支持療法。當患者血紅蛋白水平極低,出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、呼吸困難甚至意識模糊等嚴重缺氧癥狀時,需要緊急輸注懸浮紅細胞以迅速提高血液攜氧能力,緩解癥狀。輸血主要用于急性大量失血、重度再生障礙性貧血、白血病等骨髓衰竭性疾病,以及等待其他治療起效前的過渡支持。輸血存在傳播感染、過敏、鐵過載等風險,須嚴格掌握指征,并非貧血的常規(guī)治療方法。
貧血患者在日常護理中,應建立均衡的膳食結(jié)構(gòu),確保攝入足量的鐵、蛋白質(zhì)、葉酸和維生素B12等造血原料,糾正偏食、挑食習慣。避免長期飲用濃茶、咖啡,以免影響鐵吸收。生活作息要規(guī)律,保證充足睡眠,進行散步、太極拳等舒緩運動以增強體質(zhì),但貧血癥狀明顯時應避免劇烈活動以防意外。注意觀察自身是否有頭暈、乏力、面色蒼白加重或出現(xiàn)活動后心慌、氣短等情況,定期隨訪復查血常規(guī),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,切勿自行長期服用補血藥物。