小兒癲癇可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療、日常護理等方式治療。小兒癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、抗癲癇藥物
苯巴比妥片用于控制全身性強直陣攣發(fā)作，可能引起嗜睡或皮疹。丙戊酸鈉口服溶液對失神發(fā)作有效，需監(jiān)測肝功能。左乙拉西坦片適用于部分性發(fā)作，常見副作用為情緒波動。用藥期間需定期復查血藥濃度，避免自行調(diào)整劑量。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型和患兒個體差異決定。
2、生酮飲食
高脂肪低碳水化合物飲食通過產(chǎn)生酮體抑制癲癇放電，適用于藥物難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導下進行，嚴格限制谷物和水果攝入。常見不良反應包括便秘和低血糖，需補充維生素礦物質(zhì)。治療期間需定期檢測尿酮和生長發(fā)育指標。該療法對葡萄糖轉(zhuǎn)運體缺陷患者效果顯著。
3、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入設(shè)備間斷刺激迷走神經(jīng)，減少發(fā)作頻率。適用于藥物無效的局灶性癲癇，需每月調(diào)整刺激參數(shù)。常見副作用為聲音嘶啞和咳嗽。腦深部電刺激針對特定核團進行調(diào)控，對肌陣攣發(fā)作效果較好。這些療法通常作為藥物治療的補充手段。
4、手術(shù)治療
致癇灶切除術(shù)適用于定位明確的難治性癲癇，術(shù)前需進行長程視頻腦電監(jiān)測。大腦半球離斷術(shù)用于偏側(cè)腦病變患者，術(shù)后可能出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱。手術(shù)成功率與致癇灶范圍相關(guān)，多數(shù)患兒術(shù)后仍需服用抗癲癇藥物。術(shù)后需密切觀察有無顱內(nèi)出血或感染。
5、日常護理
發(fā)作時保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。避免閃光刺激和過度疲勞，建立規(guī)律作息。游泳或騎車時需專人陪同，禁止單獨沐浴。定期復查腦電圖和血常規(guī)，監(jiān)測藥物不良反應。家長應學習急救措施，隨身攜帶病情說明卡。
患兒應保持均衡飲食，適量補充維生素B6和鎂元素。避免含咖啡因食物，控制屏幕使用時間。鼓勵參與低風險體育活動，如散步或瑜伽。建立發(fā)作日記記錄誘因和頻率，定期與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。注意心理疏導，幫助患兒適應學校生活，必要時尋求專業(yè)心理支持。睡眠充足對控制發(fā)作尤為重要，建議固定就寢時間。