孕婦促甲狀腺激素過高通常提示甲狀腺功能減退，可能與碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)調(diào)整甲狀腺激素水平。
妊娠期促甲狀腺激素升高最常見的原因是碘攝入不足。胎兒發(fā)育需要大量碘元素合成甲狀腺激素，若孕婦飲食中缺乏海帶、紫菜等富碘食物，可能導(dǎo)致母體代償性TSH升高。此時可通過尿碘檢測確認(rèn)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碘劑或增加富碘食物攝入。
橋本甲狀腺炎是另一常見誘因，該病會導(dǎo)致甲狀腺組織被自身抗體破壞，表現(xiàn)為TPOAb或TgAb陽性。妊娠期免疫耐受改變可能加重炎癥反應(yīng)，需監(jiān)測游離甲狀腺素水平。若FT4低于正常范圍，需立即啟動左甲狀腺素鈉片替代治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。
垂體TSH瘤雖屬罕見情況，但妊娠期激素變化可能刺激腫瘤生長。當(dāng)TSH持續(xù)超過10mIU/L且伴有頭痛、視力障礙時，需通過MRI排查。確診后需多學(xué)科會診，在保護(hù)胎兒前提下選擇溴隱亭等藥物治療或產(chǎn)后手術(shù)。
某些藥物如鋰制劑、胺碘酮可能干擾甲狀腺功能。有精神疾病或心律失常病史的孕婦若突然出現(xiàn)TSH升高，應(yīng)詳細(xì)核查用藥史。必要時需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，避免自行停藥引發(fā)原發(fā)病加重。
嚴(yán)重妊娠嘔吐導(dǎo)致的短暫性甲亢恢復(fù)期可能出現(xiàn)TSH反跳性升高。這種情況通常伴隨體重驟降和酮尿癥，需先糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，待hCG水平下降后重新評估甲狀腺功能。
孕婦發(fā)現(xiàn)TSH升高后應(yīng)保持規(guī)律作息，每周攝入2-3次海產(chǎn)品，烹飪時使用碘鹽但避免過量。注意監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)畏寒、便秘或胎動減少時需立即復(fù)診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇不入乳汁的甲狀腺激素制劑。建議所有妊娠女性在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，高危人群孕前即應(yīng)評估甲狀腺抗體狀態(tài)。