人絨毛膜促性腺激素檢查能夠輔助排查宮外孕,但無法作為確診依據(jù)。宮外孕的最終診斷需要結(jié)合孕酮測定、B超檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等多種方法綜合判斷。
人絨毛膜促性腺激素檢查在排查宮外孕時,主要觀察其數(shù)值的動態(tài)變化。在正常的宮內(nèi)妊娠中,人絨毛膜促性腺激素水平通常會呈現(xiàn)規(guī)律性翻倍增長。若檢查發(fā)現(xiàn)該激素水平增長緩慢,未能達到預期翻倍標準,或出現(xiàn)平臺期甚至下降,則提示胚胎發(fā)育可能存在異常,宮外孕是其中一種可能性。這種情況下,醫(yī)生會高度警惕,并建議進行后續(xù)檢查。單一的激素水平絕對值高低,其診斷價值有限,動態(tài)監(jiān)測其變化趨勢更為關(guān)鍵。
當人絨毛膜促性腺激素水平達到一定數(shù)值,通常超過一定范圍時,經(jīng)陰道B超檢查應能在宮腔內(nèi)觀察到孕囊。若此時宮腔內(nèi)未見孕囊,而在子宮外的其他部位,如輸卵管、卵巢等處發(fā)現(xiàn)異常包塊甚至可見胎心搏動,則宮外孕的診斷基本明確。這是診斷宮外孕非常直接和重要的影像學證據(jù)。對于部分診斷困難或病情危重的病例,可能需要進行后穹窿穿刺檢查腹腔內(nèi)有無積血,或者直接進行腹腔鏡檢查,后者既是診斷金標準,也可同時進行手術(shù)治療。
一旦出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血等可疑癥狀,應及時就醫(yī)并進行全面檢查。明確診斷后,醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度、有無生育要求等制定個體化治療方案,包括藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間及治療后應注意休息,加強營養(yǎng),保持會陰部清潔,定期復查,并做好心理調(diào)適。對于有宮外孕病史的女性,再次妊娠前應進行孕前檢查,早期明確妊娠位置,以降低再次發(fā)生宮外孕的風險。