腰5骶1椎間隙變窄可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與椎間盤退變、外傷、炎癥、先天發(fā)育異常、長期勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、物理治療

急性期建議臥床休息1-3天，使用硬板床并在腰部墊軟枕。慢性期可采用超短波治療儀或紅外線照射，每日1次，每次15-20分鐘。腰椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。熱敷可使用40-45℃的熱水袋，每日2-3次，每次不超過20分鐘。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可用甘露醇注射液靜脈滴注。中藥可選腰痛寧膠囊或壯骨關(guān)節(jié)丸，外用消痛貼膏敷貼。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

3、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中為主，配合電針治療每周3次。推拿采用滾法、按法等放松腰肌，禁用暴力扳法。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘。中藥熏蒸選用伸筋草、透骨草等藥材，水溫保持40℃左右，每周2-3次。

4、康復(fù)訓(xùn)練

急性期過后開始麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作，每日3組每組10次。游泳建議選擇蛙泳，每周2-3次每次30分鐘。核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、臀橋等，需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。避免久坐超過1小時(shí)，起身時(shí)用手支撐減輕腰椎壓力。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但適應(yīng)證嚴(yán)格，開放手術(shù)穩(wěn)定性好但恢復(fù)期較長。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。所有術(shù)式均需由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估后決定。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI超過24需控制飲食。避免搬運(yùn)超過5公斤的重物，拾物時(shí)保持腰部直立下蹲。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的椅子，腰部可墊記憶棉靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300-500毫升牛奶。急性疼痛期可嘗試冰敷15分鐘/次，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。建議每坐立45分鐘起身活動(dòng)5分鐘，定期進(jìn)行腰椎保健操鍛煉。