心梗后不做支架可能導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死、心力衰竭甚至猝死。主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗死面積擴(kuò)大、惡性心律失常、室壁瘤形成、心源性休克及長(zhǎng)期心功能衰退。
心肌梗死發(fā)生后，冠狀動(dòng)脈堵塞會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞持續(xù)性缺氧壞死。若不通過支架手術(shù)及時(shí)開通血管，壞死區(qū)域會(huì)逐漸擴(kuò)大，心肌收縮力顯著下降。部分患者可能出現(xiàn)心室顫動(dòng)等致命性心律失常，直接威脅生命。梗死區(qū)域心肌變薄膨出可能形成室壁瘤，增加心臟破裂風(fēng)險(xiǎn)。大面積心肌壞死還會(huì)引發(fā)心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、器官灌注不足。長(zhǎng)期未干預(yù)者可能出現(xiàn)慢性心力衰竭，活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降，反復(fù)住院治療。
少數(shù)患者因側(cè)支循環(huán)代償較好，短期內(nèi)癥狀不明顯，但長(zhǎng)期仍存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。部分高齡或合并多器官衰竭的患者，醫(yī)生可能評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高而選擇藥物保守治療，這類特殊情況需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征。
心梗患者無論是否接受支架治療，均需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好硝酸甘油片等急救藥物。