心梗后不做支架的后果，主要取決于心肌梗死的嚴(yán)重程度、梗死范圍、后續(xù)治療以及患者的整體健康狀況。對于部分病情輕微、冠狀動脈狹窄不嚴(yán)重或側(cè)支循環(huán)建立良好的患者，在嚴(yán)格藥物治療和生活方式管理下，可能不會出現(xiàn)嚴(yán)重的近期后果。然而，對于多數(shù)因嚴(yán)重血管堵塞導(dǎo)致的大面積心肌梗死患者，若不進(jìn)行支架植入等血運(yùn)重建治療，近期可能面臨心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死等風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)期則可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、慢性心力衰竭，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。

心肌梗死發(fā)生后，若未通過支架植入及時(shí)開通堵塞的血管，壞死的心肌區(qū)域無法恢復(fù)血液供應(yīng)。這部分心肌細(xì)胞會永久性死亡，被纖維瘢痕組織替代。瘢痕組織沒有收縮功能，會導(dǎo)致心臟整體收縮力下降。心臟為了維持全身的血液供應(yīng)，會代償性地增厚、擴(kuò)大，長期以往會發(fā)展為缺血性心肌病?；颊呷粘；顒幽芰︼@著下降，輕微活動即感胸悶、氣促、乏力，夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，需要端坐呼吸，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。心臟泵血功能衰竭是心肌梗死后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

更為緊迫的風(fēng)險(xiǎn)在于心臟電活動的不穩(wěn)定。梗死區(qū)域與正常心肌交界處容易形成異常的電傳導(dǎo)通路，誘發(fā)各種惡性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等。這些心律失常發(fā)作突然，若不能及時(shí)得到電復(fù)律或除顫治療，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致意識喪失、猝死。壞死的心肌區(qū)域可能在心腔內(nèi)壓力作用下逐漸變薄、向外膨出，形成室壁瘤。室壁瘤不僅進(jìn)一步損害心功能，其內(nèi)部血流緩慢還容易形成血栓，血栓脫落后隨血流到達(dá)腦、腎、四肢等部位，會引發(fā)腦梗死、腎梗死、肢體動脈栓塞等嚴(yán)重栓塞事件。

心肌梗死是危及生命的急癥，是否植入支架需由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果、梗死面積、心功能狀態(tài)等綜合評估后決定?；颊呒凹覍賾?yīng)充分信任并配合醫(yī)生的治療方案。無論是否進(jìn)行支架手術(shù)，心梗后的長期管理都至關(guān)重要，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等，以穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓、改善心臟重構(gòu)。同時(shí)，需要堅(jiān)持低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉，并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測心功能變化，預(yù)防再次發(fā)生心血管事件。