宮內(nèi)早孕未見(jiàn)胚芽及心管搏動(dòng)可通過(guò)復(fù)查超聲、監(jiān)測(cè)激素水平、調(diào)整生活方式、醫(yī)學(xué)干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式處理,可能與胚胎停育、排卵延遲、超聲檢查過(guò)早等因素有關(guān)。
1、復(fù)查超聲
建議間隔7-10天復(fù)查陰道超聲,避免因孕周過(guò)小導(dǎo)致誤判。若孕囊平均直徑超過(guò)25毫米仍無(wú)胚芽,或胚芽長(zhǎng)度超過(guò)7毫米未見(jiàn)心管搏動(dòng),需考慮胚胎停育可能。復(fù)查時(shí)可結(jié)合孕酮、人絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)評(píng)估。
2、監(jiān)測(cè)激素水平
連續(xù)監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素倍增情況,正常妊娠48小時(shí)增幅應(yīng)超過(guò)66%。若上升緩慢或下降,可能提示胚胎發(fā)育異常。孕酮水平低于15納克每毫升時(shí),需警惕黃體功能不足導(dǎo)致的胚胎發(fā)育遲緩。
3、調(diào)整生活方式
保證每日8小時(shí)睡眠,避免搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8毫克,禁煙酒及生冷食物??蛇m量增加富含維生素E的堅(jiān)果類(lèi)食物,但需控制每日總熱量攝入。
4、醫(yī)學(xué)干預(yù)
確診胚胎停育后,可選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),或行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后需服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者建議進(jìn)行染色體、免疫學(xué)等專(zhuān)項(xiàng)檢查。
5、心理疏導(dǎo)
胚胎停育后可能出現(xiàn)自責(zé)、焦慮情緒,可通過(guò)正念冥想緩解壓力。參加醫(yī)院組織的哀傷輔導(dǎo)小組,與經(jīng)歷相似者交流。避免短期內(nèi)再次妊娠,建議間隔3-6個(gè)月經(jīng)周期后再備孕。
日常需記錄基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)觀察黃體功能,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少腹部壓迫。飲食上增加魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每周食用動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵元素。出現(xiàn)劇烈腹痛或大量陰道流血時(shí)立即急診就診,流產(chǎn)后2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,1個(gè)月內(nèi)避免游泳及重體力勞動(dòng),術(shù)后30天復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。