早孕未見(jiàn)胚芽通常指妊娠早期超聲檢查未觀(guān)察到胚胎結(jié)構(gòu),可能與受孕時(shí)間較晚、胚胎發(fā)育延遲或異常妊娠有關(guān)。需結(jié)合血HCG水平及復(fù)查超聲綜合評(píng)估。
妊娠5-6周時(shí)經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見(jiàn)胚芽,若此時(shí)未檢出,常見(jiàn)于排卵推遲導(dǎo)致的孕周計(jì)算誤差。孕婦月經(jīng)周期不規(guī)律時(shí),實(shí)際受孕時(shí)間可能晚于預(yù)估,需間隔7-10天復(fù)查。胚胎發(fā)育遲緩也可能導(dǎo)致暫時(shí)性未見(jiàn)胚芽,但伴隨血HCG翻倍不良時(shí)需警惕胚胎停育。異位妊娠時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)正常胚胎發(fā)育,超聲表現(xiàn)為空孕囊,患者多有腹痛及陰道流血。染色體異常引起的胚胎發(fā)育障礙通常伴有孕囊形態(tài)不規(guī)則、卵黃囊異常等超聲特征。
少數(shù)情況下,超聲設(shè)備分辨率不足或操作者經(jīng)驗(yàn)欠缺可能造成假陰性結(jié)果,建議在三甲醫(yī)院復(fù)診。孕婦子宮過(guò)度前屈或后屈等解剖變異可能影響觀(guān)察,需調(diào)整探頭角度。多囊卵巢綜合征患者因內(nèi)分泌紊亂易出現(xiàn)胚胎著床延遲。既往有自然流產(chǎn)史者發(fā)生胚胎發(fā)育異常概率增高,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。輔助生殖技術(shù)受孕者因精確掌握受孕時(shí)間,若6周后仍未見(jiàn)胚芽則異常妊娠可能性顯著升高。
建議孕婦保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG及超聲。均衡攝入葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,禁止吸煙飲酒。若出現(xiàn)劇烈腹痛或大量陰道出血應(yīng)立即急診。后續(xù)檢查確認(rèn)胚胎停育時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),術(shù)后注意抗感染治療和子宮內(nèi)膜修復(fù)。備孕前建議完善甲狀腺功能、TORCH篩查等孕前檢查,有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需進(jìn)行免疫學(xué)評(píng)估。