外痔無法回納時(shí)可通過溫水坐浴、藥物涂抹、調(diào)整排便習(xí)慣、手術(shù)治療等方式改善。外痔脫出通常與長期便秘、久坐久站、腹壓增高等因素有關(guān)。
1、溫水坐浴
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。坐浴時(shí)可加入高錳酸鉀溶液稀釋至淡粉色，起到消炎殺菌作用。注意水溫不宜過高，避免燙傷皮膚。對于血栓性外痔急性發(fā)作期，冷敷可能比熱敷更能緩解疼痛。
2、藥物涂抹
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。復(fù)方角菜酸酯乳膏含有利多卡因可快速止痛，馬應(yīng)龍痔瘡膏具有活血消腫功效。若伴有感染可配合紅霉素軟膏。用藥前需清潔患處，避免抓撓以防繼發(fā)感染。
3、調(diào)整排便習(xí)慣
增加膳食纖維攝入至每日25-30克，可選擇西藍(lán)花、燕麥等食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘。排便困難者可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。避免久蹲用力，便后建議用溫水沖洗代替干硬紙巾擦拭。
4、手法復(fù)位
對于早期輕度脫垂的外痔，可在清潔雙手后涂抹潤滑油，用指腹輕柔將痔核推回肛內(nèi)。操作時(shí)取側(cè)臥位放松肛門，復(fù)位后臥床休息1小時(shí)。若痔核水腫嚴(yán)重或伴有血栓形成，強(qiáng)行復(fù)位可能導(dǎo)致黏膜損傷，此時(shí)應(yīng)就醫(yī)處理。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)脫出、嵌頓或血栓性外痔，可考慮外痔切除術(shù)或血栓剝離術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)采用局部麻醉切除痔核，術(shù)后需配合紅光理療促進(jìn)創(chuàng)面愈合。微創(chuàng)手術(shù)如超聲刀痔切除術(shù)出血較少，但費(fèi)用較高。術(shù)后需保持切口干燥，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持坐姿，每小時(shí)起身活動5分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免局部潮濕刺激。飲食上限制辛辣刺激性食物，適量飲用蜂蜜水潤腸。若出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血，提示可能發(fā)生嵌頓壞死或感染，須立即就醫(yī)。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)痔瘡脫出時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守治療方案。