蛀牙上火痛可通過(guò)應(yīng)急止痛、清潔口腔、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物干預(yù)和根管治療等方式快速緩解。蛀牙疼痛通常由牙釉質(zhì)損傷、牙本質(zhì)暴露、牙髓感染、根尖周炎和牙齦膿腫等原因引起。

一、應(yīng)急止痛

應(yīng)急止痛可采用按壓合谷穴或耳垂下方凹陷處，通過(guò)刺激神經(jīng)末梢暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。也可用棉球蘸取丁香油酚塞入齲洞，丁香油酚具有局部麻醉和消炎作用，能緩解輕度牙髓炎疼痛。避免用患牙咀嚼或觸碰過(guò)冷過(guò)熱食物，減少對(duì)牙神經(jīng)的刺激。

二、清潔口腔

清潔口腔需用溫鹽水漱口，濃度以0.9%生理鹽水為參考，每日4-6次。溫鹽水能減輕牙齦腫脹并沖洗掉齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)?。配合軟毛牙刷輕柔清潔牙頸部和鄰面間隙，使用含氟牙膏可增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗腐蝕能力。注意避免過(guò)度用力刷牙導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感加重。

三、冷敷鎮(zhèn)痛

冷敷鎮(zhèn)痛適用于面部腫脹明顯的急性牙髓炎，用毛巾包裹冰袋敷于患側(cè)臉頰，每次15分鐘。低溫能使局部血管收縮，減少炎性介質(zhì)釋放，緩解跳痛感。冷敷后需間隔2小時(shí)再重復(fù)，防止凍傷皮膚。若伴有張口困難，可配合淡鹽水含漱保持口腔濕潤(rùn)。

四、藥物干預(yù)

藥物干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成，緩解中度牙痛；對(duì)乙酰氨基酚片適用于不耐受非甾體抗炎藥者；甲硝唑芬布芬膠囊可對(duì)抗厭氧菌感染。牙痛水含樟腦苯酚可直接滴入齲洞殺菌止痛，復(fù)方氯己定含漱液能控制牙齦炎癥。不可長(zhǎng)期依賴止痛藥掩蓋病情。

五、根管治療

根管治療針對(duì)牙髓壞死或根尖周膿腫，通過(guò)移除感染牙髓并填充根管消除疼痛源。治療前需拍攝X線片評(píng)估根管形態(tài)，手術(shù)分次進(jìn)行包括開(kāi)髓、根管預(yù)備和永久填充。術(shù)后可能需佩戴牙冠保護(hù)薄弱牙體，成功率可達(dá)90%以上。若牙體缺損嚴(yán)重則需拔除患牙后種植修復(fù)。

日常需限制高糖食物攝入，食用芹菜蘋(píng)果等粗纖維食物幫助清潔牙面，定期使用牙線清除鄰面菌斑。每半年進(jìn)行口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)淺齲，選擇含氟化亞錫的漱口水增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。出現(xiàn)自發(fā)性夜間痛或咬合痛應(yīng)立即就診，避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)頜骨感染。