糖尿病早期腎病一般無法完全治愈，但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿，及時(shí)干預(yù)可避免發(fā)展為終末期腎病。
糖尿病早期腎病處于可逆階段，通過嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，配合飲食管理，能夠顯著減少尿蛋白排泄。血糖管理需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥物如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可作為首選降壓藥。低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在0.8克/千克體重。
當(dāng)糖尿病早期腎病進(jìn)展至大量蛋白尿期，腎功能損害往往不可逆轉(zhuǎn)。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化，需要更嚴(yán)格的代謝控制和并發(fā)癥管理。部分患者可能因遺傳易感性或血糖控制不佳，即使早期干預(yù)仍會(huì)發(fā)展為腎功能不全。合并高血壓、高脂血癥等危險(xiǎn)因素會(huì)加速腎病進(jìn)展，需采取綜合治療措施。
定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能對評估治療效果至關(guān)重要。建議每3-6個(gè)月檢查尿白蛋白/肌酐比值，每年評估腎小球?yàn)V過率。保持健康生活方式包括戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)和維持理想體重。出現(xiàn)水腫、乏力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免使用腎毒性藥物。