腦轉(zhuǎn)移瘤通常仍有治療的必要性，治療可緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。腦轉(zhuǎn)移瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療等。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于單發(fā)或數(shù)量有限的腦轉(zhuǎn)移瘤，尤其是位于非功能區(qū)的腫瘤。手術(shù)可快速減輕占位效應(yīng)，緩解顱內(nèi)壓增高癥狀如頭痛、嘔吐等。術(shù)后需結(jié)合病理檢查明確原發(fā)灶來(lái)源，為后續(xù)治療提供依據(jù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤位置、患者全身狀況相關(guān)，需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估。

2、放射治療

放射治療包括全腦放療和立體定向放射外科。全腦放療適用于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，可控制微小病灶；立體定向放射外科如伽瑪?shù)哆m合3-5個(gè)以下的小病灶，精準(zhǔn)度高且保護(hù)正常腦組織。放療可能引起疲勞、脫發(fā)等副作用，但多數(shù)可耐受。對(duì)于特定基因突變患者，放療聯(lián)合靶向藥物可增強(qiáng)療效。

3、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定驅(qū)動(dòng)基因突變，如EGFR突變肺癌腦轉(zhuǎn)移可用奧希替尼，HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移可用拉帕替尼。這類藥物可通過(guò)血腦屏障作用于腫瘤細(xì)胞，全身控制效果較好。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖等指標(biāo)。

4、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗對(duì)部分黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移有效。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺炎、皮疹等，需密切監(jiān)測(cè)。聯(lián)合放療可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng)，增強(qiáng)病灶控制率。

5、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療包括脫水降顱壓、抗癲癇、止痛等措施。甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓，左乙拉西坦預(yù)防癲癇發(fā)作，阿片類藥物緩解癌痛。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)，改善患者整體狀態(tài)。姑息治療團(tuán)隊(duì)介入可優(yōu)化癥狀管理方案。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，多食新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查頭部影像評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀需及時(shí)就診。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。