多發(fā)腦轉移瘤通常仍有治療的必要性，治療目標以緩解癥狀、延長生存期為主。具體方案需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉移灶數(shù)量及患者整體狀況綜合評估。
多發(fā)腦轉移瘤的治療價值主要體現(xiàn)在癥狀控制和生活質量改善。對于乳腺癌、肺癌等對放療敏感的腫瘤，全腦放療可有效縮小病灶，減輕頭痛、嘔吐、神經(jīng)功能障礙等癥狀。部分局限性轉移灶可采用立體定向放射外科治療，如伽馬刀精準消融病灶。對于原發(fā)灶控制良好且腦轉移數(shù)量較少的患者，手術切除聯(lián)合術后放療可能延長生存期。近年來靶向治療和免疫治療的應用，為特定基因突變患者提供了新的選擇，如EGFR突變肺癌患者使用奧希替尼可穿透血腦屏障發(fā)揮作用。
當患者全身多發(fā)轉移且一般狀態(tài)較差時，治療重點轉向姑息治療。糖皮質激素如地塞米松可快速緩解腦水腫，抗癲癇藥物如左乙拉西坦能預防癲癇發(fā)作。此時過度積極治療可能增加不良反應風險，需權衡療效與生存質量。但即使預期生存期較短，通過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對癥處理仍可減輕痛苦，維護患者尊嚴。
建議患者攜帶完整病歷資料至神經(jīng)腫瘤多學科聯(lián)合門診，由神經(jīng)外科、放療科、腫瘤內科等專家共同制定個體化方案。治療期間需定期復查頭顱MRI評估療效，同時注意維持營養(yǎng)狀態(tài)，預防跌倒等意外事件。家屬應關注患者情緒變化，必要時尋求心理支持服務。