矯正牙齒通常能改善凸嘴問(wèn)題,具體效果與牙齒錯(cuò)頜類(lèi)型及骨骼發(fā)育情況有關(guān)。凸嘴可能由牙性因素或骨性因素導(dǎo)致,正畸治療對(duì)牙性凸嘴效果顯著,骨性凸嘴可能需要結(jié)合正頜手術(shù)。
牙性凸嘴多因牙齒排列不齊或前突引起,通過(guò)傳統(tǒng)托槽矯正、隱形矯治器等可內(nèi)收前牙,改善唇部突度。例如深覆蓋患者通過(guò)拔除前磨牙獲得間隙,利用矯治器將前牙向后移動(dòng),使嘴唇視覺(jué)上更協(xié)調(diào)。矯正過(guò)程中需配合橡皮筋牽引調(diào)整咬合關(guān)系,療程通常需要1-3年。對(duì)于輕度骨性凸嘴,正畸治療可通過(guò)代償性牙齒移動(dòng)掩飾部分骨骼問(wèn)題,如上頜前突患者通過(guò)壓低上前牙改善露齦笑。
嚴(yán)重骨性凸嘴因上下頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致,單純正畸難以徹底改善。此類(lèi)情況需正畸-正頜聯(lián)合治療,先通過(guò)1-2年術(shù)前正畸排齊牙齒,再行上頜骨截骨后移術(shù)或下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)調(diào)整骨骼位置,術(shù)后繼續(xù)正畸精細(xì)調(diào)整咬合。青少年骨性凸嘴在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前可使用功能性矯治器抑制上頜過(guò)度發(fā)育,但成人骨骼定型后只能通過(guò)手術(shù)干預(yù)。
建議凸嘴患者先進(jìn)行頭顱側(cè)位片測(cè)量分析,明確牙性與骨性成分比例。正畸治療期間需嚴(yán)格佩戴矯治器,定期復(fù)診調(diào)整加力。完成矯正后要長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),避免咬硬物或不良舌習(xí)慣影響治療效果。日常可配合唇肌訓(xùn)練增強(qiáng)口腔周?chē)∪馄胶?,輔助改善面部輪廓。