尿道插管可用于治療部分類(lèi)型的前列腺炎，主要適用于急性細(xì)菌性前列腺炎伴尿潴留或慢性前列腺炎合并尿道狹窄的情況。治療方式主要有留置導(dǎo)尿管引流、膀胱灌注沖洗、藥物灌注治療、尿道擴(kuò)張術(shù)、前列腺按摩等。
1、留置導(dǎo)尿管引流
急性細(xì)菌性前列腺炎可能出現(xiàn)前列腺充血水腫壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。此時(shí)需短期留置導(dǎo)尿管緩解膀胱壓力，通常配合頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。導(dǎo)尿管留置時(shí)間一般不超過(guò)7天，避免繼發(fā)尿路感染。
2、膀胱灌注沖洗
針對(duì)頑固性慢性前列腺炎，可通過(guò)導(dǎo)尿管進(jìn)行膀胱灌注。常用0.9%氯化鈉注射液沖洗膀胱，聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕尿道阻力。灌注后可暫時(shí)保留導(dǎo)尿管1-2小時(shí)，幫助炎性分泌物排出。
3、藥物灌注治療
將抗生素溶液經(jīng)導(dǎo)尿管直接灌注至前列腺部尿道，常用藥物包括慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類(lèi)。該方法能使藥物高濃度作用于前列腺組織，適用于其他給藥方式效果不佳者，每周治療2-3次。
4、尿道擴(kuò)張術(shù)
慢性前列腺炎合并尿道狹窄時(shí)，需在導(dǎo)尿管引導(dǎo)下進(jìn)行尿道擴(kuò)張。采用漸進(jìn)式尿道探條或球囊擴(kuò)張器，配合使用醋酸潑尼松龍片減輕局部炎癥反應(yīng)。術(shù)后需定期擴(kuò)張防止再次狹窄。
5、前列腺按摩
在導(dǎo)尿管輔助定位下進(jìn)行前列腺按摩，可促進(jìn)前列腺液排出。按摩后立即用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗尿道，減少細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。該操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成，急性感染期禁用。
接受尿道插管治療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。治療后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)、久坐等壓迫會(huì)陰部的行為，定期復(fù)查前列腺液常規(guī)。出現(xiàn)尿頻尿急加重或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診，導(dǎo)尿管護(hù)理需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，自行拔管可能導(dǎo)致尿道損傷。