直腸癌復(fù)發(fā)的跡象主要有排便習(xí)慣改變、便血或黑便、腹部疼痛、體重下降、腸梗阻等。直腸癌復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)切除不徹底等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀加重或新發(fā)。建議患者定期復(fù)查，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
1、排便習(xí)慣改變
直腸癌復(fù)發(fā)早期常出現(xiàn)排便頻率增加或減少，可能伴隨里急后重感。腫瘤局部生長(zhǎng)會(huì)刺激腸壁神經(jīng)或占據(jù)腸腔空間，導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)糞便變細(xì)、排便不盡感，需通過腸鏡或影像學(xué)檢查確認(rèn)病灶位置。
2、便血或黑便
復(fù)發(fā)病灶表面潰破時(shí)可引發(fā)明亮紅色血便，高位復(fù)發(fā)則可能表現(xiàn)為柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可能伴隨貧血癥狀如頭暈乏力。需與痔瘡出血鑒別，結(jié)腸鏡檢查能直接觀察出血部位，必要時(shí)需進(jìn)行止血治療或輸血支持。
3、腹部疼痛
腫瘤浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)會(huì)引起持續(xù)性隱痛或絞痛，疼痛多位于下腹部或骶尾部。夜間疼痛加重是典型特征，可能放射至腰背部。CT檢查可評(píng)估腫瘤與鄰近器官的關(guān)系，疼痛控制需結(jié)合放療或鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。
4、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕復(fù)發(fā)。腫瘤消耗性生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)代謝紊亂，患者常伴食欲減退和乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示白蛋白降低、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等營養(yǎng)不良指標(biāo)，需進(jìn)行營養(yǎng)支持并排除其他消耗性疾病。
5、腸梗阻
腫瘤阻塞腸腔會(huì)引起腹脹、嘔吐、停止排氣排便等完全性梗阻表現(xiàn)。腹部X線可見氣液平面，增強(qiáng)CT能明確梗阻部位和程度。緊急處理包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者需行腸造瘺或支架置入解除梗阻。
直腸癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激食物，少食多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后定期進(jìn)行腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)避免自行用藥，需由腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體免疫功能，但需避免劇烈活動(dòng)加重消耗。