直腸癌復發(fā)的跡象主要有局部疼痛、排便習慣改變、體重下降、腸梗阻癥狀以及遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、免疫抑制等因素有關(guān)，通常需結(jié)合影像學與腫瘤標志物檢測確診。
1、局部疼痛
盆腔或會陰部持續(xù)性鈍痛是常見復發(fā)征兆，可能與腫瘤侵犯骶神經(jīng)叢或周圍組織有關(guān)。部分患者伴隨肛門墜脹感，夜間疼痛加重。需通過盆腔增強核磁共振鑒別術(shù)后粘連與腫瘤復發(fā)，必要時行穿刺活檢。
2、排便習慣改變
術(shù)后已恢復的便秘、腹瀉或里急后重感再次出現(xiàn)，需警惕吻合口復發(fā)。腫瘤可能導致腸腔狹窄，糞便變細或帶凹槽。電子腸鏡可直觀觀察吻合口黏膜變化，發(fā)現(xiàn)異常需取組織病理檢查。
3、體重下降
6個月內(nèi)體重減輕超過原體重10%需引起重視。復發(fā)腫瘤消耗機體營養(yǎng)，可能伴隨貧血、低蛋白血癥。腫瘤釋放的炎癥因子會導致代謝亢進，此時應檢測癌胚抗原等腫瘤標志物趨勢。
4、腸梗阻癥狀
復發(fā)腫瘤阻塞腸腔會引起腹脹、嘔吐、停止排氣排便等機械性梗阻表現(xiàn)。腹部CT可見近端腸管擴張及液氣平面，增強掃描能顯示梗阻部位軟組織腫塊。完全性梗阻需急診手術(shù)解除。
5、遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)
肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)右上腹痛、黃疸；肺轉(zhuǎn)移伴隨咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折。PET-CT可全面評估轉(zhuǎn)移灶，血清CA19-9升高提示肝膽系統(tǒng)受累。多學科會診制定個體化方案。
直腸癌患者術(shù)后應每3-6個月復查腸鏡和腫瘤標志物，2年內(nèi)每半年進行胸腹盆CT檢查。保持高蛋白、低脂飲食，適量補充膳食纖維。出現(xiàn)異常癥狀時避免自行服用止痛藥掩蓋病情，需及時至腫瘤科或普外科就診。規(guī)律作息與適度運動有助于增強免疫功能，降低復發(fā)概率。