耳膜穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、聽力下降、耳鳴或耳內(nèi)漏液，可能由外傷、感染或氣壓損傷引起。耳膜穿孔的感覺主要有耳內(nèi)悶脹感、聽力異常、耳痛、耳鳴、耳漏等。
1、耳內(nèi)悶脹感
耳膜穿孔后患者常感覺耳內(nèi)堵塞或悶脹，類似游泳后進水的不適。這是由于鼓膜完整性破壞導(dǎo)致中耳氣壓失衡，可能伴隨耳內(nèi)氣壓變化時的疼痛。輕微穿孔時悶脹感可能隨穿孔愈合逐漸消失，但需避免用力擤鼻以防加重損傷。
2、聽力異常
穿孔會導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降，患者可能感覺聲音遙遠或模糊，嚴重時對話需提高音量。聽力損失程度與穿孔大小相關(guān)，小穿孔可能僅對高頻聲音敏感度降低。若伴隨內(nèi)耳損傷可能出現(xiàn)眩暈，需通過純音測聽評估聽力損失程度。
3、耳痛
急性穿孔常見尖銳刺痛，尤其在氣壓變化或觸碰耳部時加劇。感染性穿孔多伴隨持續(xù)性跳痛，可能放射至同側(cè)頭部。外傷性穿孔初期疼痛劇烈，24小時后逐漸減輕，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、耳鳴
約半數(shù)患者出現(xiàn)蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴，可能與中耳結(jié)構(gòu)振動異常有關(guān)。噪音環(huán)境下耳鳴可能加重，安靜時尤為明顯。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，慢性耳鳴需結(jié)合聲治療。
5、耳漏
感染性穿孔常見膿性或血性分泌物，外傷后可能出現(xiàn)清亮液體漏出。耳漏時禁用棉簽深入清理，可用無菌紗布吸附分泌物。細菌感染需使用氧氟沙星滴耳液，真菌性感染需聯(lián)用克霉唑乳膏。
耳膜穿孔后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴進水。睡眠時可抬高患側(cè)頭部減輕充血，禁止自行沖洗耳道。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱需立即就診，多數(shù)小穿孔可在2-3周自愈，大穿孔需行鼓膜修補術(shù)。