癲癇患者可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。癲癇的藥物治療需根據(jù)發(fā)作類(lèi)型、患者年齡及藥物耐受性個(gè)體化選擇，須嚴(yán)格遵循神經(jīng)科醫(yī)師的用藥指導(dǎo)。
一、丙戊酸鈉緩釋片
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類(lèi)型。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)抑制功能發(fā)揮作用，可能出現(xiàn)震顫、體重增加等不良反應(yīng)。肝功能異常者需慎用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能。
二、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著，其作用機(jī)制與突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合有關(guān)。該藥耐受性較好，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈等。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
三、卡馬西平片
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性發(fā)作，通過(guò)阻斷電壓依賴(lài)性鈉通道抑制異常放電?？赡芤鹌ふ睢准?xì)胞減少等反應(yīng)，用藥前需進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測(cè)以預(yù)防嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。與多種藥物存在相互作用需特別注意。
四、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片適用于12歲以上患者的部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，通過(guò)抑制谷氨酸釋放發(fā)揮抗癲癇作用。起始劑量需緩慢遞增以避免皮疹，與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)需減量。妊娠期使用可能增加胎兒唇腭裂風(fēng)險(xiǎn)。
五、奧卡西平片
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物，用于部分性發(fā)作的單藥或添加治療。其代謝產(chǎn)物通過(guò)阻斷鈉通道發(fā)揮作用，低鈉血癥發(fā)生率較卡馬西平低。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、復(fù)視等，老年患者更易發(fā)生低鈉血癥需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
癲癇患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，避免自行調(diào)整劑量或突然停藥。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，記錄發(fā)作日記復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。飲食均衡并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，騎自行車(chē)或游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需有人陪同。定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度及肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、持續(xù)頭暈等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。