老人腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛可能與腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性腰痛發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。避免久臥超過(guò)3天導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后可逐步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)。合并骨質(zhì)疏松者需注意翻身時(shí)軸向移動(dòng)，預(yù)防椎體壓縮性骨折。

2、熱敷冷敷

急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性疼痛可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘改善血液循環(huán)，每日2-3次。糖尿病患者需注意溫度控制避免燙傷，皮膚感覺(jué)異常者禁用溫度療法。

3、遵醫(yī)囑按摩

由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行腰椎手法松解，每周2-3次配合紅外線照射。家庭護(hù)理時(shí)可輕揉腰骶部肌肉5分鐘，使用筋膜槍需避開脊柱骨突部位。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁止推拿，避免引發(fā)病理性骨折。

4、使用藥物

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解無(wú)菌性炎癥，鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣，骨化三醇軟膠囊治療骨質(zhì)疏松性疼痛。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域，神經(jīng)根受壓者可短期服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎管狹窄需行椎板減壓術(shù)，重度椎間盤突出考慮椎間孔鏡髓核摘除。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。高齡患者術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，控制基礎(chǔ)疾病后再行手術(shù)。

日常建議睡硬板床配合5厘米厚度記憶棉墊，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，起身時(shí)用手支撐減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收。進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。定期監(jiān)測(cè)骨密度，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防神經(jīng)病變性疼痛。癥狀持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便失禁時(shí)需立即就醫(yī)。