闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)疼痛可能與術(shù)后正?；謴?fù)反應(yīng)、傷口感染、腸粘連、腹腔膿腫、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、術(shù)后正常恢復(fù)反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部組織水腫和炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為切口周圍輕微脹痛，活動時(shí)加重。這種疼痛通常在術(shù)后3-5天逐漸減輕，可通過臥床休息、使用腹帶減輕張力緩解。若疼痛持續(xù)超過1周無改善，需警惕其他并發(fā)癥。
2、傷口感染
可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為切口紅腫熱痛、滲液化膿，伴發(fā)熱等全身癥狀。需及時(shí)清創(chuàng)換藥，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
3、腸粘連
腹腔手術(shù)可能引發(fā)腸管與腹壁粘連，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹嘔吐，聽診腸鳴音亢進(jìn)。早期可嘗試胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。術(shù)后盡早下床活動有助于預(yù)防粘連。
4、腹腔膿腫
多因闌尾穿孔導(dǎo)致膿液積聚，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、右下腹壓痛及反跳痛。超聲或CT可明確診斷，需在B超引導(dǎo)下穿刺引流，聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
5、神經(jīng)損傷
手術(shù)操作可能損傷髂腹下神經(jīng)或髂腹股溝神經(jīng)，表現(xiàn)為切口周圍皮膚麻木、刺痛或燒灼感。多數(shù)病例在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯治療或口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，但需每日進(jìn)行適度步行促進(jìn)腸蠕動。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、劇烈腹痛或切口滲液，應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后2周需復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。