帕金森復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀加重、靜止性震顫重現(xiàn)、肌強(qiáng)直加劇、姿勢(shì)平衡障礙以及非運(yùn)動(dòng)癥狀惡化等癥狀。帕金森病復(fù)發(fā)通常與藥物療效減退、疾病自然進(jìn)展、感染或應(yīng)激等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、運(yùn)動(dòng)癥狀加重

原有運(yùn)動(dòng)遲緩可能復(fù)發(fā)或加重，表現(xiàn)為行走拖步、轉(zhuǎn)身困難、寫字變小等?？赡芘c多巴胺能神經(jīng)元持續(xù)退化有關(guān)，需通過調(diào)整左旋多巴制劑如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片的劑量或聯(lián)合使用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片進(jìn)行干預(yù)。日?？蛇M(jìn)行踏步訓(xùn)練改善步態(tài)。

2、靜止性震顫重現(xiàn)

先前控制良好的手部或下頜節(jié)律性震顫可能再次出現(xiàn)，頻率多為4-6Hz。震顫復(fù)發(fā)常提示藥物濃度波動(dòng)，可考慮增加金剛烷胺片或改用長(zhǎng)效多巴胺制劑如羅匹尼羅緩釋片。震顫發(fā)作時(shí)可通過握持重物暫時(shí)緩解癥狀。

3、肌強(qiáng)直加劇

四肢及軀干肌肉張力增高更為明顯，出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直或鉛管樣強(qiáng)直?？赡芘c基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，需重新評(píng)估苯海索片等抗膽堿能藥物的使用必要性，配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練減輕僵硬。

4、姿勢(shì)平衡障礙

復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)突然后傾、凍結(jié)步態(tài)或易跌倒，提示中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)一步減少。除調(diào)整復(fù)方左旋多巴劑量外，可聯(lián)合使用恩他卡朋片延長(zhǎng)藥效，同時(shí)進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群控制力。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀惡化

可能出現(xiàn)快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙加重、抑郁焦慮復(fù)發(fā)、便秘尿頻等自主神經(jīng)癥狀。與腦內(nèi)去甲腎上腺素和5-羥色胺系統(tǒng)受累相關(guān)，需針對(duì)性使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，并保持每日2000ml飲水量。

帕金森復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘太極拳或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食中增加蠶豆等天然左旋多巴前體食物。家屬需協(xié)助記錄癥狀波動(dòng)日記，包括藥效持續(xù)時(shí)間、異常動(dòng)作出現(xiàn)時(shí)段等詳細(xì)信息供醫(yī)生參考。避免突然停藥或自行增減藥物劑量，冬季注意保暖以防肌肉僵硬加重。定期進(jìn)行言語訓(xùn)練和面部表情練習(xí)，維持社交功能。