帕金森病復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整藥物、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式控制。帕金森病復(fù)發(fā)通常與藥物療效減退、疾病自然進(jìn)展、感染應(yīng)激、用藥不規(guī)范、合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整藥物

帕金森病復(fù)發(fā)可能與多巴胺能神經(jīng)元持續(xù)退化有關(guān)，表現(xiàn)為震顫加重、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左旋多巴制劑如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片的劑量，或聯(lián)用多巴胺受體激動(dòng)劑如吡貝地爾緩釋片、普拉克索片。需注意突然停藥可能導(dǎo)致惡性綜合征。

2、康復(fù)訓(xùn)練

步態(tài)凍結(jié)和平衡障礙是常見復(fù)發(fā)癥狀。建議進(jìn)行踏步訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等物理治療，配合音樂(lè)節(jié)律訓(xùn)練改善步態(tài)。吞咽障礙者可進(jìn)行舌肌抗阻訓(xùn)練，使用增稠劑預(yù)防嗆咳?？祻?fù)訓(xùn)練每周3-5次，每次30-45分鐘效果較好。

3、心理干預(yù)

約40%復(fù)發(fā)患者伴發(fā)抑郁焦慮，可能與腦內(nèi)5-羥色胺系統(tǒng)異常有關(guān)。認(rèn)知行為療法可改善病恥感，正念訓(xùn)練有助于緩解運(yùn)動(dòng)癥狀帶來(lái)的心理壓力。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)維持心理狀態(tài)穩(wěn)定。

4、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難以控制的震顫復(fù)發(fā)，可評(píng)估腦深部電刺激術(shù)適應(yīng)癥，丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部是常用靶點(diǎn)。手術(shù)能改善運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)，但需嚴(yán)格篩選認(rèn)知功能正常的患者。術(shù)后仍需配合藥物維持治療，定期進(jìn)行程控調(diào)節(jié)。

5、中醫(yī)調(diào)理

肝腎虧虛型復(fù)發(fā)可采用龜鹿二仙膠加減，痰瘀阻絡(luò)型適用滌痰湯合通竅活血湯。針灸取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善肌強(qiáng)直，艾灸關(guān)元穴幫助緩解便秘。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)，避免相互作用影響藥效。

帕金森病復(fù)發(fā)期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8克/公斤體重，避免影響左旋多巴吸收。地中海飲食模式有助于延緩病情進(jìn)展，推薦食用三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。堅(jiān)持太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)可改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，睡眠障礙患者應(yīng)建立固定作息時(shí)間。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，預(yù)防直立性低血壓導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。