小兒腎病綜合征可能并發(fā)感染、血栓形成、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂及生長發(fā)育遲緩。該疾病以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征，并發(fā)癥多與病理生理改變相關(guān)。
1、感染
免疫球蛋白隨尿液丟失導(dǎo)致體液免疫功能下降，易發(fā)生呼吸道、泌尿道及皮膚感染。常見病原體包括肺炎鏈球菌、大腸桿菌等。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒，同時補充免疫球蛋白。家長需注意患兒體溫變化及局部紅腫表現(xiàn)。
2、血栓形成
低蛋白血癥促使肝臟合成凝血因子增加，加之利尿治療引發(fā)的血液濃縮，易在腎靜脈、下肢深靜脈形成血栓。表現(xiàn)為突發(fā)行側(cè)腹痛或肢體腫脹，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時行血管彩超檢查。日常護理中家長應(yīng)避免患兒長時間臥床不動。
3、急性腎損傷
嚴(yán)重低血容量或腎靜脈血栓可能導(dǎo)致腎小球濾過率急劇下降，出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥。需停用腎毒性藥物如布洛芬混懸液，靜脈輸注人血白蛋白糾正低血容量，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。家長應(yīng)記錄患兒每日尿量及體重變化。
4、電解質(zhì)紊亂
長期使用利尿劑及激素治療易引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥，表現(xiàn)為肌無力、嗜睡或抽搐。需定期監(jiān)測電解質(zhì)，口服氯化鉀緩釋片補充，調(diào)整呋塞米片用量。飲食上可適當(dāng)增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
5、生長發(fā)育遲緩
蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良及糖皮質(zhì)激素副作用可能影響骨骼生長，表現(xiàn)為身高增長緩慢、骨質(zhì)疏松。治療需優(yōu)化蛋白質(zhì)攝入量，補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒，必要時調(diào)整潑尼松片給藥方案。家長應(yīng)每3個月監(jiān)測患兒身高體重百分位曲線。
患兒日常需保持適度活動但避免劇烈運動，飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白配方如雞蛋羹、鱈魚泥，限制鈉鹽攝入每日不超過2克。注意會陰清潔預(yù)防感染，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)眼瞼水腫加重或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。長期隨訪中需監(jiān)測血壓、骨密度及甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)激素治療相關(guān)不良反應(yīng)。