糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢陨柙谠星?、孕期及產(chǎn)后全程接受專業(yè)醫(yī)學(xué)管理。
糖尿病患者若計劃懷孕，應(yīng)在孕前3-6個月將糖化血紅蛋白控制在7%以下，空腹血糖維持在4-7mmol/L，餐后血糖不超過10mmol/L。妊娠期間需每日監(jiān)測血糖4-7次，通過胰島素泵或多次胰島素注射嚴格控制血糖波動。孕期需每1-2周復(fù)查糖化血紅蛋白，每月進行眼底檢查及腎功能評估，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病惡化。
存在嚴重糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變未控制或合并心血管疾病時，妊娠可能加重器官損害。1型糖尿病患者若合并酮癥酸中毒史，或近期發(fā)生過嚴重低血糖昏迷，需暫緩生育計劃。妊娠期發(fā)現(xiàn)血糖異常者，需鑒別妊娠糖尿病與原有糖尿病，前者產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)，但未來患2型糖尿病概率增加。
建議備孕前3個月開始補充葉酸，孕期保持適度運動如散步、孕婦瑜伽，每日蛋白質(zhì)攝入量增加至1.5g/kg體重。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血糖，母乳喂養(yǎng)期間注意預(yù)防低血糖，新生兒出生后需檢查血糖及心臟情況。定期隨訪內(nèi)分泌科與產(chǎn)科，建立多學(xué)科協(xié)作管理方案。