四歲孩子一直咳嗽不止可能由呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、哮喘、胃食管反流等因素引起，可通過抗感染治療、抗過敏治療、支氣管擴(kuò)張劑、環(huán)境控制、飲食調(diào)整等方式緩解。建議家長觀察孩子癥狀變化，及時就醫(yī)明確病因。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染是兒童持續(xù)性咳嗽的常見原因，表現(xiàn)為咳嗽伴有發(fā)熱、流涕。流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體可刺激氣道黏膜引發(fā)咳嗽反射。治療需遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑等藥物，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀。家長需保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。
2、過敏性咳嗽
接觸塵螨、花粉等過敏原會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，特征為陣發(fā)性干咳且夜間加重。可能與特應(yīng)性體質(zhì)有關(guān)，常伴過敏性鼻炎或濕疹。建議家長使用除螨儀清潔床品，遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片，必要時進(jìn)行過敏原檢測。
3、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥會引起咳嗽伴痰鳴音，常見于感冒后繼發(fā)細(xì)菌感染。肺炎鏈球菌等病原體可導(dǎo)致支氣管分泌物增多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用頭孢克洛干混懸劑，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長應(yīng)鼓勵孩子多飲水，保持呼吸道濕潤。
4、哮喘
氣道慢性炎癥引發(fā)的咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為反復(fù)干咳，運動或冷空氣刺激后加重。與遺傳因素及環(huán)境誘因相關(guān)，肺功能檢查可確診。急性發(fā)作時需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，長期控制可選用丙酸氟替卡松吸入劑。家長需避免孩子接觸寵物毛發(fā)等觸發(fā)因素。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉會引起進(jìn)食后咳嗽，可能伴隨燒心感。與食管下括約肌發(fā)育不完善有關(guān)。建議家長采用少量多餐喂養(yǎng)方式，抬高床頭15度，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。避免食用巧克力、碳酸飲料等促反流食物。
日常護(hù)理中家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)兩次，避免接觸二手煙等刺激性氣體。飲食宜選擇溫?zé)岬睦嬷y耳羹等潤肺食物，避免冰冷或辛辣飲食。記錄咳嗽頻率、持續(xù)時間及誘因，若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染引發(fā)的咳嗽。