確定牙齒是牙根發(fā)炎還是牙髓炎，需要通過牙科醫(yī)生的臨床檢查與影像學(xué)檢查來區(qū)分，主要有視診與探診、牙髓活力測試、X線檢查、叩診與觸診、病史詢問等方式。

一、視診與探診

醫(yī)生會首先觀察牙齒外觀，檢查是否有齲洞、隱裂或充填物。使用探針探查齲洞深度，若探及穿髓點并有疼痛或出血，常提示牙髓暴露，是診斷牙髓炎的重要依據(jù)。同時會檢查牙齦狀況，牙根發(fā)炎時，對應(yīng)患牙根尖區(qū)的牙齦可能出現(xiàn)紅腫或瘺管。

二、牙髓活力測試

通過溫度測試或電活力測試來判斷牙髓狀態(tài)。牙髓炎早期對冷刺激敏感，晚期或化膿期可能對熱刺激更敏感。牙根發(fā)炎即根尖周炎時，牙髓多已壞死，活力測試通常無反應(yīng)。這項測試是區(qū)分牙髓有無活力的關(guān)鍵步驟。

三、X線檢查

拍攝根尖X線片或曲面體層片至關(guān)重要。牙髓炎在早期X線片上可能無明顯異常，慢性牙髓炎或可見修復(fù)性牙本質(zhì)形成。牙根發(fā)炎在X線片上則表現(xiàn)為根尖周膜間隙增寬或根尖區(qū)出現(xiàn)低密度陰影，這是診斷根尖周炎的直接影像學(xué)證據(jù)。

四、叩診與觸診

醫(yī)生會用器械柄垂直或側(cè)方叩擊牙齒。牙髓炎早期叩診通常無明顯不適，而牙根發(fā)炎時，由于炎癥已波及牙周膜，垂直叩診常會引起明顯疼痛。同時，觸診患牙根尖區(qū)的黏膜，若有壓痛或波動感，也支持根尖周炎的診斷。

五、病史詢問

詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)與病史有助于鑒別。牙髓炎疼痛常為自發(fā)性、陣發(fā)性、放射性劇痛，夜間痛明顯，且患者常不能準(zhǔn)確定位患牙。牙根發(fā)炎引起的疼痛多為持續(xù)性鈍痛，患牙有浮起感，咬合時疼痛加劇，患者能明確指出患牙位置。

無論是懷疑牙髓炎還是牙根發(fā)炎，都應(yīng)盡早前往口腔科就診。日常生活中，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，應(yīng)堅持每日早晚使用含氟牙膏刷牙，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫。飲食上減少高糖食物和碳酸飲料的攝入，避免用患牙咀嚼硬物。定期進(jìn)行口腔檢查與潔牙，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理齲齒等潛在問題，從根本上預(yù)防牙髓及根尖周疾病的發(fā)生。一旦出現(xiàn)牙痛癥狀，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，應(yīng)及時尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助。