甲亢可通過甲狀腺功能檢查確診，典型表現(xiàn)包括心悸、多汗、體重下降、手抖、突眼等癥狀。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、藥物因素、垂體病變等原因引起。
1、心悸
甲亢患者因甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，常出現(xiàn)心跳加快、心慌等癥狀。安靜狀態(tài)下心率可能超過100次/分，活動(dòng)后加重。部分患者會(huì)伴隨胸悶或心律不齊，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)甲亢性心臟病。建議通過心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)評(píng)估心臟功能。
2、多汗
甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體代謝亢進(jìn)，使產(chǎn)熱增加。患者常出現(xiàn)全身持續(xù)性出汗，尤其手掌、足底及面部明顯，與環(huán)境溫度無關(guān)。夜間盜汗可能導(dǎo)致睡眠障礙，需與更年期綜合征或感染性疾病鑒別。
3、體重下降
盡管食欲亢進(jìn)，但甲亢患者因基礎(chǔ)代謝率顯著升高，1-3個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤。肌肉蛋白分解加速可能伴隨四肢近端肌無力，需檢測(cè)血清肌酸激酶水平。需注意與糖尿病、惡性腫瘤等消耗性疾病區(qū)分。
4、手抖
手指細(xì)微震顫是甲亢特征性表現(xiàn)，尤以雙手平伸時(shí)明顯。震顫頻率快、幅度小，可能影響持筷、寫字等精細(xì)動(dòng)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查還可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，與帕金森病的靜止性震顫不同。
5、突眼
約50%格雷夫斯病患者出現(xiàn)眼球突出，因眼眶后組織水腫和纖維化所致?？砂殡S眼瞼退縮、結(jié)膜充血、復(fù)視等癥狀。嚴(yán)重者可能發(fā)生角膜潰瘍或視神經(jīng)受壓，需眼科緊急干預(yù)。CT或MRI可評(píng)估眼眶病變程度。
懷疑甲亢時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，避免攝入含碘食物如海帶紫菜。規(guī)律作息控制情緒波動(dòng)，心率過快者可嘗試深呼吸訓(xùn)練。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。妊娠期甲亢患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。