尿里有血通常稱為血尿，可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺增生或泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。血尿可通過尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查或膀胱鏡等方式診斷，并根據(jù)病因采取抗感染治療、碎石手術(shù)、免疫抑制治療或腫瘤切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染
尿路感染可能導(dǎo)致尿里有血，常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時增加水分攝入幫助沖刷尿道。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿，通常伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石直徑小于6毫米時可嘗試排石治療，如服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合大量飲水。結(jié)石較大時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、腎炎
腎小球腎炎可能引起鏡下血尿或肉眼血尿，多與鏈球菌感染或自身免疫異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增生可能導(dǎo)致排尿不暢、膀胱黏膜充血而出現(xiàn)血尿?？勺襻t(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，嚴重時需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤可能以無痛性血尿為首發(fā)癥狀，吸煙或化學(xué)物質(zhì)接觸是危險因素。需通過膀胱鏡活檢或CT檢查確診，早期可行腫瘤切除術(shù)，晚期需結(jié)合放療或化療。
出現(xiàn)血尿時應(yīng)避免劇烈運動，減少辛辣刺激性食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。建議記錄血尿發(fā)生頻率、是否伴隨疼痛等癥狀，及時就醫(yī)完善尿液分析、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿需高度警惕腫瘤可能，應(yīng)盡早進行?？圃u估。治療期間注意觀察尿液顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測病情進展。