奧美拉唑與蘭索拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑，主要用于胃酸相關(guān)疾病治療，區(qū)別在于作用時(shí)間、代謝途徑及適應(yīng)證側(cè)重不同。
奧美拉唑起效較慢但作用持久，適合需長期抑酸的患者，如胃潰瘍、反流性食管炎。其通過肝臟CYP2C19酶代謝，基因多態(tài)性可能影響療效。蘭索拉唑抑酸效果更快，對十二指腸潰瘍短期緩解更優(yōu)，代謝依賴CYP3A4酶，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較低。兩者均可用于幽門螺桿菌根除治療，但蘭索拉唑?qū)Ψ敲訝€性胃食管反流病的癥狀控制更具優(yōu)勢。奧美拉唑腸溶片需整片吞服，蘭索拉唑口崩片可溶于水，適合吞咽困難者。
奧美拉唑可能導(dǎo)致頭痛和腹瀉，長期使用需警惕低鎂血癥。蘭索拉唑常見腹脹和便秘，與克拉霉素聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測肝功能。奧美拉唑?qū)YP2C19強(qiáng)代謝者效果可能減弱，蘭索拉唑受食物影響較小。妊娠期優(yōu)先選擇蘭索拉唑，老年人使用奧美拉唑需評估骨折風(fēng)險(xiǎn)。兩者均可能干擾維生素B12吸收，建議定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
使用質(zhì)子泵抑制劑期間應(yīng)避免高脂飲食和酒精刺激，按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。長期服藥者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意兩種藥物均不能突然停藥，需逐步減量以防止酸反跳現(xiàn)象。