透析病人長期失眠可通過調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、優(yōu)化透析方案、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長期失眠可能與電解質(zhì)紊亂、尿毒癥毒素蓄積、焦慮抑郁、透析不充分、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活習(xí)慣

保持規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。限制日間睡眠不超過30分鐘，晚餐不宜過飽，避免攝入咖啡因和酒精。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步，但睡前3小時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

2、心理疏導(dǎo)

尿毒癥患者常合并焦慮抑郁情緒，可進(jìn)行正念冥想、音樂療法等放松訓(xùn)練。建議家屬多陪伴溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。建立睡眠日記記錄入睡困難程度和影響因素。

3、藥物干預(yù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥，注意監(jiān)測藥物代謝情況。合并抑郁時(shí)可選用舍曲林片等抗抑郁藥，但需警惕5-羥色胺綜合征風(fēng)險(xiǎn)。避免使用經(jīng)腎臟代謝的苯二氮卓類藥物。

4、優(yōu)化透析方案

調(diào)整透析液溫度至35-36℃可改善睡眠質(zhì)量，增加每周透析次數(shù)或延長單次透析時(shí)間有助于清除中分子毒素。監(jiān)測血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，糾正甲狀旁腺功能亢進(jìn)。采用生物相容性更好的透析膜減少炎癥反應(yīng)。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、神門等穴位安神助眠，耳穴壓豆選用心、腎、神門等反射區(qū)?？煞盟釛椚蕼訙p方劑，陰虛火旺型適用黃連阿膠湯。中藥足浴選用夜交藤、合歡皮等藥材，水溫控制在40℃左右。

透析患者需定期監(jiān)測血壓和干體重，避免容量負(fù)荷過重影響睡眠。日間保證充足光照調(diào)節(jié)生物鐘，睡前可飲用適量溫牛奶。注意觀察有無不寧腿綜合征癥狀，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋睡眠障礙情況。建立醫(yī)患溝通渠道，根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。