根管治療后牙齒疼痛可能由術(shù)后正常反應、根管充填不適、牙根尖周炎癥、牙根隱裂或遺漏根管等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、根管再治療、根尖手術(shù)或拔牙等方式處理。

一、術(shù)后正常反應

根管治療過程對牙根周圍組織造成輕微刺激，導致局部炎癥反應。這種疼痛通常表現(xiàn)為咬合時鈍痛或持續(xù)數(shù)日的隱痛，程度較輕且會隨時間緩解?；颊呖赏ㄟ^避免患側(cè)咀嚼、進食溫軟食物減輕不適，若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠孺?zhèn)痛藥物。

二、根管充填不適

根管充填材料超出根尖孔或填充不密合可能引起持續(xù)性疼痛。充填超填會導致材料壓迫根尖周組織，引發(fā)咬合痛和叩擊痛；填充不足則可能殘留細菌導致再感染。這種情況需通過X線片確認后行根管再治療，必要時使用氫氧化鈣糊劑進行根管內(nèi)封藥。

三、牙根尖周炎癥

治療前存在的根尖周炎未完全消退，或治療過程中細菌帶入根尖區(qū)域，可引起急性炎癥發(fā)作。患者常出現(xiàn)自發(fā)性跳痛、牙齒浮起感，嚴重時伴牙齦腫脹。需配合頭孢克肟分散片與甲硝唑片聯(lián)合抗感染，局部通過根管開放引流緩解壓力。

四、牙根隱裂

薄弱牙根在治療過程中受器械壓力可能出現(xiàn)微裂紋，咀嚼力會使裂紋擴展引發(fā)撕裂樣疼痛。這種疼痛具有定位明確、咬合瞬間加重的特點，可通過錐形束CT確診。輕微裂紋可嘗試根管填充后全冠保護，嚴重縱裂則需拔除患牙。

五、遺漏根管

解剖變異導致額外根管未被發(fā)現(xiàn)和處理，殘留的感染源會持續(xù)引起疼痛。常見于上頜磨牙近中頰根第二根管或下頜前牙舌側(cè)根管。需用牙科顯微鏡輔助定位，對遺漏根管進行清理成型后補充填充，必要時使用超聲器械去除鈣化阻塞。

根管治療后出現(xiàn)疼痛需及時復診評估，避免自行服用抗生素。治療期間保持口腔衛(wèi)生，用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍，避免咀嚼硬物。定期進行口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，對于復雜病例可考慮牙科顯微技術(shù)提高治療成功率。若疼痛伴隨發(fā)熱或面部腫脹應立即就醫(yī)。