支氣管炎患者出現(xiàn)胸痛可能與炎癥刺激、劇烈咳嗽、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。支氣管炎是支氣管黏膜的炎癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，胸痛通常由劇烈咳嗽牽拉胸膜或炎癥累及胸膜導(dǎo)致。
1、炎癥刺激
支氣管黏膜發(fā)生炎癥時(shí)，炎性因子釋放可刺激局部神經(jīng)末梢，導(dǎo)致胸部隱痛或灼痛感。這種疼痛多位于胸骨后或兩側(cè)肋間，咳嗽時(shí)可能加重。治療需針對(duì)原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染和稀釋痰液，同時(shí)避免冷空氣及煙霧刺激。
2、咳嗽牽拉
頻繁劇烈咳嗽會(huì)使肋間肌、膈肌等呼吸肌群過(guò)度收縮，可能造成肌肉勞損或微小撕裂，表現(xiàn)為胸部銳痛，尤其深呼吸或變換體位時(shí)明顯。建議適當(dāng)服用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿緩解干咳，配合熱敷疼痛部位，咳嗽時(shí)用手按壓胸部可減輕牽拉痛。
3、胸膜受累
當(dāng)炎癥擴(kuò)散至胸膜時(shí)，可能出現(xiàn)胸膜摩擦感或刀割樣疼痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加劇。這種情況需警惕合并胸膜炎，可通過(guò)聽(tīng)診聞及胸膜摩擦音確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用頭孢克洛分散片抗感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需行胸腔穿刺引流。
4、繼發(fā)感染
細(xì)菌或病毒感染加重時(shí)，可能引起肺部實(shí)變或膿腫，導(dǎo)致持續(xù)性胸痛伴高熱。常見(jiàn)于免疫力低下者，胸部CT可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。需及時(shí)就醫(yī)使用注射用阿奇霉素聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊進(jìn)行抗炎祛痰治療，必要時(shí)需住院靜脈用藥。
5、氣胸并發(fā)癥
慢性支氣管炎患者劇烈咳嗽可能誘發(fā)肺大皰破裂，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，屬于急癥需立即就診。確診后輕度氣胸可吸氧觀察，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。
支氣管炎患者出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境濕度在50%-60%以減少氣道刺激。飲食選擇溫軟易消化的食物如百合粥、梨湯，忌辛辣冷飲。若胸痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，須立即就醫(yī)排查肺炎、胸膜炎等并發(fā)癥。日?？删毩?xí)腹式呼吸減輕咳嗽強(qiáng)度，戒煙并定期接種流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。