糖尿病晚期到死的癥狀主要有嚴(yán)重高血糖、多器官衰竭、意識障礙、難以愈合的感染性潰瘍以及心腦血管并發(fā)癥。糖尿病晚期通常由長期血糖控制不佳、胰島功能衰竭、血管病變、神經(jīng)損傷及免疫功能障礙等因素引起，表現(xiàn)為腎功能衰竭、視力喪失、頑固性疼痛、反復(fù)感染和急性代謝危象等癥狀。建議晚期糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，嚴(yán)格監(jiān)測血糖并預(yù)防并發(fā)癥。

1、嚴(yán)重高血糖

長期未控制的糖尿病會導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，晚期可能出現(xiàn)血糖超過33.3mmol/L的高滲狀態(tài)，伴隨嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂。此時患者會出現(xiàn)極度口渴、尿量驟減、皮膚黏膜干燥等癥狀，若不及時干預(yù)可能進(jìn)展為高滲性昏迷。需立即靜脈補(bǔ)液并使用胰島素控制血糖，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。

2、多器官衰竭

微血管和大血管病變可引發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰退。腎臟表現(xiàn)為肌酐清除率顯著下降、尿毒癥癥狀；心臟可能出現(xiàn)缺血性心肌病伴心力衰竭；肝臟常見脂肪變性合并功能障礙。治療需針對各器官支持，如腎衰患者需進(jìn)行血液透析，同時使用阿托伐他汀鈣片控制血脂。

3、意識障礙

嚴(yán)重代謝紊亂可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，初期表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，后期可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷。這與腦細(xì)胞脫水、酮癥酸中毒或低血糖腦損傷有關(guān)。需緊急檢測血糖和血?dú)夥治?，糾正酸堿失衡，必要時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

4、感染性潰瘍

下肢血管神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部潰瘍經(jīng)久不愈，晚期可能發(fā)展為壞疽伴膿毒血癥。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌，需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)并聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。嚴(yán)重者需截肢以控制感染擴(kuò)散。

5、心腦血管意外

動脈粥樣硬化加速易誘發(fā)急性心肌梗死或腦卒中，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、偏癱、失語等。這與血小板聚集增加、血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。預(yù)防性使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，發(fā)生急性事件時需立即進(jìn)行血管再通治療。

糖尿病晚期患者需堅持糖尿病飲食，每日監(jiān)測血糖4-7次，保持適度活動但避免勞累。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與急救，定期協(xié)助患者進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變、呼吸困難等危重癥狀時須立即送醫(yī)。醫(yī)療團(tuán)隊會根據(jù)病情調(diào)整胰島素方案，必要時聯(lián)合降壓、調(diào)脂、抗凝等綜合治療以延緩病情進(jìn)展。