手術切口感染可通過傷口護理、抗生素治療、清創(chuàng)引流、負壓封閉引流、手術修復等方式處理。手術切口感染通常由細菌感染、免疫力低下、手術操作不當、術后護理不當、合并糖尿病等因素引起。
1、傷口護理
保持切口清潔干燥是基礎措施,每日使用無菌生理鹽水沖洗傷口,覆蓋透氣敷料。避免沾水或摩擦,觀察滲出液顏色和氣味變化。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱,需立即就醫(yī)。
2、抗生素治療
根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片用于金黃色葡萄球菌感染,左氧氟沙星片針對革蘭陰性菌,阿莫西林克拉維酸鉀分散片覆蓋混合感染。需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
3、清創(chuàng)引流
對于化膿性感染,需在局麻下清除壞死組織并放置引流條,促進膿液排出。深部感染可能需超聲引導下穿刺引流,術后每日更換引流裝置并監(jiān)測引流量。
4、負壓封閉引流
適用于大面積或深部切口感染,通過持續(xù)負壓吸引減少組織水腫,促進肉芽生長。治療期間需定期評估創(chuàng)面,一般維持5-7天,必要時延長至2周。
5、手術修復
嚴重感染導致組織缺損時,需行二期縫合或皮瓣移植。糖尿病患者可能需聯(lián)合高壓氧治療,術后加強血糖控制。所有操作須在感染控制后進行。
術后應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進組織修復,補充維生素C增強免疫力;避免辛辣刺激食物;每日監(jiān)測體溫和切口狀況;遵醫(yī)囑定期換藥;糖尿病患者需嚴格控制血糖;恢復期避免劇烈運動防止傷口裂開;出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多等異常及時返院復查。注意切口感染可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥,須高度重視規(guī)范處理。