雙上肢血壓相差大于10毫米汞柱可能由生理性因素、動脈粥樣硬化、大動脈炎、主動脈夾層、胸廓出口綜合征等原因引起，可通過調(diào)整測量方式、藥物治療、手術治療等方式干預。

一、生理性因素

測量時姿勢不當、袖帶尺寸不合適或手臂位置高于心臟水平，都可能導致測量誤差，造成雙上肢血壓讀數(shù)差異。這種情況通常不伴有其他不適癥狀。處理措施以日常護理為主，建議在安靜狀態(tài)下，采用標準袖帶，讓雙臂與心臟處于同一水平位置進行重復測量，以獲取準確數(shù)值。

二、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化斑塊形成可能導致一側(cè)上肢的動脈，如鎖骨下動脈出現(xiàn)狹窄，從而引起該側(cè)血壓降低。這與血脂異常、高血壓等因素有關?；颊呖赡馨殡S該側(cè)手臂乏力、麻木或脈搏減弱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，包括使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、苯磺酸氨氯地平片控制血壓，并聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

三、大動脈炎

大動脈炎是一種慢性炎癥性血管疾病，好發(fā)于年輕女性，可導致主動脈及其主要分支管壁增厚、管腔狹窄或閉塞。當病變累及鎖骨下動脈時，就會造成患側(cè)血壓明顯偏低?；颊叱０橛械蜔?、疲勞、關節(jié)疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括醋酸潑尼松片抑制炎癥、甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，必要時可使用硫酸氫氯吡格雷片預防血栓。

四、主動脈夾層

主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂，血液流入動脈壁中層形成夾層血腫的危重疾病。當夾層累及供應上肢的動脈分支開口時，可導致該側(cè)血壓下降、脈搏消失。這通常與長期未控制的高血壓、馬凡綜合征等有關，發(fā)病時多伴有突發(fā)性劇烈胸背痛。此為急癥，需立即就醫(yī)，治療可能涉及緊急使用注射用硝普鈉控制血壓和心率，并視情況行主動脈腔內(nèi)修復術或開放手術。

五、胸廓出口綜合征

胸廓出口綜合征是由于鎖骨下動、靜脈或臂叢神經(jīng)在胸廓出口處受壓而產(chǎn)生的一系列癥狀。當鎖骨下動脈受壓時，可導致患側(cè)上肢血壓降低、脈搏減弱，尤其在手臂上舉時明顯?？赡芘c頸肋、斜角肌肥厚等解剖因素有關?；颊叱８杏X手臂疼痛、麻木、無力。治療包括物理治療改善姿勢，嚴重時需遵醫(yī)囑考慮進行斜角肌切斷術等手術以解除壓迫。

發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓持續(xù)存在顯著差異時，應首先排除測量誤差。如果規(guī)范測量后差異仍然存在，尤其是伴隨頭暈、手臂疼痛麻木、脈搏不對稱或胸痛等癥狀時，必須及時就醫(yī)，進行血管超聲、CT血管成像等檢查以明確病因。日常生活中，應注意監(jiān)測血壓，采取健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運動、控制體重、戒煙限酒，并積極管理高血壓、高血脂等基礎疾病，這些措施有助于維護血管健康，預防動脈粥樣硬化等病變的發(fā)生與發(fā)展。