雙上肢血壓相差大可能與測量誤差、動脈硬化、大動脈炎、鎖骨下動脈狹窄、先天性血管畸形等因素有關(guān)。正常情況下雙上肢血壓差異不超過10毫米汞柱，若差值超過20毫米汞柱需警惕病理性因素。
1、測量誤差
袖帶松緊不當、手臂位置未與心臟平齊、測量時肢體活動等因素可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異。建議重復(fù)測量時保持坐姿放松，使用標準袖帶，雙臂交替測量3次取平均值。若排除操作因素后仍存在顯著差異，需進一步排查器質(zhì)性病變。
2、動脈硬化
動脈粥樣硬化斑塊造成單側(cè)上肢供血動脈狹窄時，患側(cè)血壓可明顯降低。常見于長期高血壓、高脂血癥患者，可能伴隨頭暈、肢體無力等癥狀?？赏ㄟ^血管超聲檢查評估斑塊位置和狹窄程度，控制危險因素有助于延緩病情進展。
3、大動脈炎
自身免疫性大動脈炎好發(fā)于青年女性，表現(xiàn)為受累血管供血區(qū)域血壓降低、脈搏減弱。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。確診需結(jié)合血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標及血管造影檢查，早期免疫抑制劑治療可改善預(yù)后。
4、鎖骨下動脈狹窄
鎖骨下動脈竊血綜合征患者患側(cè)血壓常較健側(cè)低30毫米汞柱以上，活動上肢時可能出現(xiàn)眩暈、視物模糊等腦缺血癥狀。血管造影可明確狹窄部位，重度狹窄者需考慮支架植入或血管旁路手術(shù)重建血流。
5、先天性血管畸形
主動脈縮窄、血管發(fā)育異常等先天性疾病可導(dǎo)致上肢血壓不對稱，兒童或青少年時期即可出現(xiàn)癥狀。心臟彩超和CT血管成像能清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)異常，部分病例需手術(shù)矯正以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意監(jiān)測雙上肢血壓并記錄差值變化，避免吸煙、高鹽飲食等加重血管損傷的行為。出現(xiàn)持續(xù)血壓差異伴頭暈、肢體麻木等癥狀時，應(yīng)及時進行血管超聲、CT血管造影等檢查。確診病因后需遵醫(yī)囑采用降壓調(diào)脂、抗血小板或手術(shù)治療，定期復(fù)查評估血管狀況。運動時選擇低強度有氧活動，避免患側(cè)肢體過度負重。