甲狀腺腫大建議就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺癌等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
甲狀腺腫大伴隨代謝異常時(shí)需優(yōu)先選擇內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌科主要處理甲狀腺功能紊亂相關(guān)疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀，甲狀腺功能減退癥可能表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加。醫(yī)生會(huì)根據(jù)甲狀腺超聲、促甲狀腺激素等檢查評(píng)估功能狀態(tài)，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等調(diào)節(jié)激素水平。
2、甲狀腺外科
存在結(jié)節(jié)壓迫癥狀或疑似惡性病變時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診甲狀腺外科。當(dāng)甲狀腺腫大伴隨呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀，或超聲顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、鈣化等惡性征象時(shí)，需外科干預(yù)。常見術(shù)式包括甲狀腺部分切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后可能需長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺激素。
3、核醫(yī)學(xué)科
放射性碘治療需求者可咨詢核醫(yī)學(xué)科。對(duì)于Graves病等甲狀腺毒癥患者，若藥物控制不佳或存在手術(shù)禁忌，核醫(yī)學(xué)科會(huì)評(píng)估放射性碘131治療的適用性。治療前需完成甲狀腺攝碘率測(cè)定等專項(xiàng)檢查，治療后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
4、腫瘤內(nèi)科
確診甲狀腺惡性腫瘤后需腫瘤內(nèi)科綜合治療。分化型甲狀腺癌術(shù)后可能需碘131清甲治療，晚期患者需靶向藥物如索拉非尼、樂伐替尼等控制進(jìn)展。腫瘤內(nèi)科會(huì)制定放化療、靶向治療等綜合方案，并監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。
5、超聲診斷科
初診篩查可先至超聲診斷科評(píng)估性質(zhì)。甲狀腺超聲能明確腫大程度、結(jié)節(jié)數(shù)量、血流信號(hào)等特征，對(duì)TI-RADS分級(jí)4類以上結(jié)節(jié)建議穿刺活檢。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是鑒別良惡性的重要手段，檢查前無須特殊準(zhǔn)備。
日常需注意控制碘攝入量，避免高碘或低碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能與超聲。出現(xiàn)頸部迅速增粗、聲帶麻痹等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，每年復(fù)查甲狀腺球蛋白等指標(biāo)。妊娠期甲狀腺疾病患者需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，確保母嬰安全。