腰椎間盤突出不一定需要手術(shù)，多數(shù)患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。是否需要手術(shù)主要取決于神經(jīng)壓迫程度、癥狀持續(xù)時(shí)間及保守治療效果。
對(duì)于神經(jīng)壓迫較輕、癥狀出現(xiàn)時(shí)間較短的患者，保守治療通常是首選方案。臥床休息有助于減輕椎間盤壓力，配合牽引治療可緩解神經(jīng)根受壓。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊能減輕炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉痙攣。物理治療包括超短波、中頻電刺激等能改善局部血液循環(huán)。硬膜外封閉注射可直接作用于病變部位，減輕神經(jīng)根水腫。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)，需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放性椎間盤切除融合術(shù)適用于合并椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)的情況，可徹底解除神經(jīng)壓迫但恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。無(wú)論選擇何種治療方式，均需避免久坐久站、彎腰搬重物等誘發(fā)因素。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠時(shí)選擇硬板床，可在膝下墊枕減輕腰椎壓力。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性?？刂企w重可降低椎間盤負(fù)荷，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。急性期須嚴(yán)格臥床，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便功能障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。