腰椎間盤(pán)突出是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)通常建議手術(shù)。
對(duì)于輕中度腰椎間盤(pán)突出患者，優(yōu)先推薦保守治療。臥床休息可減輕椎間盤(pán)壓力，配合牽引治療能緩解神經(jīng)根受壓。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可控制炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肌肉痙攣。物理治療包括超短波、中頻電刺激等能改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌群力量，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損傷時(shí)需考慮手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，需植入椎間融合器維持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，循序漸進(jìn)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、硬膜撕裂等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生鄰近節(jié)段退變。
腰椎間盤(pán)突出患者無(wú)論選擇何種治療方式，均需保持正確坐姿避免久坐，睡眠選擇硬板床，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，緩解期可進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作，長(zhǎng)期伏案工作者建議每1小時(shí)起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。定期復(fù)查MRI觀察病情變化，出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。