膀胱癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致小腿腫脹需通過鎮(zhèn)痛治療、抗骨溶解藥物、局部放療、手術(shù)固定及全身化療等方式干預(yù)。該癥狀通常由腫瘤壓迫、淋巴回流受阻、高鈣血癥、病理性骨折或深靜脈血栓等因素引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解輕度疼痛，中重度疼痛需使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。疼痛持續(xù)加重可能提示病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合影像學(xué)評估。
2、抗骨溶解藥物
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨相關(guān)事件概率。用藥期間需監(jiān)測腎功能及血鈣水平，可能出現(xiàn)下頜骨壞死等不良反應(yīng)。
3、局部放療
針對溶骨性病灶實(shí)施8-10Gy單次放療或30Gy分次照射，可有效控制局部進(jìn)展并減輕疼痛。放療后可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，需保持照射區(qū)域清潔干燥。
4、手術(shù)固定
承重骨病理性骨折需行髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前需評估患者生存期及全身狀況。術(shù)后需預(yù)防感染并盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。
5、全身化療
吉西他濱聯(lián)合順鉑方案可作為膀胱癌骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)化療，腎功能不全者可選用卡鉑替代?；熎陂g需密切監(jiān)測骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)。
日常護(hù)理需保持下肢抬高促進(jìn)靜脈回流，使用梯度壓力襪預(yù)防血栓，每日記錄腿圍變化。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，限制高鈣食物。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及床上被動(dòng)活動(dòng)，避免長時(shí)間站立。出現(xiàn)呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī)排除肺栓塞。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及骨掃描評估治療效果。