膽固醇偏高通常建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，可以適量食用富含可溶性膳食纖維的燕麥、含有植物甾醇的堅果、含有多酚的豆制品、富含不飽和脂肪酸的海魚以及含有番茄紅素的番茄等蔬菜水果，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片、普羅布考片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

一、食物

1、燕麥

燕麥富含可溶性膳食纖維，特別是β-葡聚糖。這種膳食纖維在腸道內(nèi)能夠與膽汁酸結(jié)合，促進(jìn)其隨糞便排出體外。為了彌補膽汁酸的消耗，肝臟會動用血液中的膽固醇來合成新的膽汁酸，從而有助于降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。建議可以將燕麥作為主食的一部分，例如煮成燕麥粥或與米飯混合食用，但需注意適量，避免一次性攝入過多導(dǎo)致胃腸脹氣。

2、堅果

堅果如核桃、杏仁等含有豐富的單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸，有助于改善血脂譜，降低低密度脂蛋白膽固醇。堅果中還含有植物甾醇，其結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，可以在腸道內(nèi)競爭性抑制膽固醇的吸收。日?？梢詫怨鳛椴烷g零食，每天攝入一小把即可，過量食用可能因熱量過高導(dǎo)致體重增加，反而不利于血脂控制。

3、豆制品

豆制品如豆腐、豆?jié){等是優(yōu)質(zhì)植物蛋白的來源，同時富含大豆異黃酮、卵磷脂等成分。大豆蛋白本身具有降低膽固醇的作用，而大豆異黃酮作為一種植物雌激素，有助于調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。用豆制品部分替代紅肉攝入，可以減少飽和脂肪的攝取，對改善血脂有益。建議選擇加工簡單的豆制品，避免油炸或高鹽的品類。

4、海魚

深海魚類如三文魚、鯖魚富含omega-3多不飽和脂肪酸，特別是二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。這些脂肪酸可以降低血液中甘油三酯的水平，并在一定程度上減少極低密度脂蛋白的合成，對心血管健康有保護(hù)作用。建議每周食用兩到三次海魚，采用清蒸、烤制等低油烹飪方式，避免油炸以保留其營養(yǎng)。

5、番茄

番茄富含番茄紅素，這是一種強效的抗氧化劑。氧化應(yīng)激是低密度脂蛋白膽固醇被氧化修飾并沉積于血管壁的關(guān)鍵步驟，番茄紅素有助于抑制這一過程，從而可能在預(yù)防動脈粥樣硬化方面發(fā)揮作用。番茄還含有一定的膳食纖維。將番茄煮熟后，番茄紅素的生物利用度會提高，可以將其作為菜肴的一部分經(jīng)常食用。

二、藥物

1、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，即他汀類藥物。它通過競爭性抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的生成，從而顯著降低血液中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。該藥主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，也是冠心病預(yù)防的重要藥物。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。

2、瑞舒伐他汀鈣片

瑞舒伐他汀鈣片同樣屬于他汀類藥物，其降脂強度較高。它除了抑制膽固醇合成，還能增加肝臟細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量，加速低密度脂蛋白膽固醇的清除。適用于經(jīng)飲食控制后效果不佳的原發(fā)性高膽固醇血癥或混合型血脂異?；颊?。用藥期間應(yīng)注意可能出現(xiàn)的肌肉疼痛等不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。

3、非諾貝特膠囊

非諾貝特膠囊屬于貝特類藥物，其主要作用機制是激活過氧化物酶體增殖物激活受體，從而增強脂蛋白脂酶的活性，加速富含甘油三酯的脂蛋白分解代謝。該藥在降低甘油三酯方面效果顯著，同時也能輕度降低總膽固醇并升高高密度脂蛋白膽固醇。主要用于治療高甘油三酯血癥，對以膽固醇升高為主的患者通常不作為首選。

4、依折麥布片

依折麥布片是一種膽固醇吸收抑制劑，其作用部位在小腸刷狀緣。它通過選擇性抑制小腸上皮細(xì)胞對膳食和膽汁中膽固醇的吸收，從而減少腸道膽固醇向肝臟的轉(zhuǎn)運，促使肝臟增加低密度脂蛋白受體的合成，加速血液中低密度脂蛋白的清除。常與他汀類藥物聯(lián)合使用，用于單用他汀治療效果不佳或不能耐受他汀的患者。

5、普羅布考片

普羅布考片是一種具有抗氧化作用的降脂藥。它不僅能降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，還能改變高密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)與功能，但其對高密度脂蛋白膽固醇的降低作用存在爭議。其抗氧化特性有助于防止低密度脂蛋白被氧化，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。該藥起效較慢，適用于高膽固醇血癥的輔助治療，用藥期間需注意心電圖監(jiān)測。

膽固醇偏高的飲食調(diào)理是一個長期過程，除了增加上述有益食物的攝入，更關(guān)鍵的是減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，例如少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品和糕點。烹飪宜選用植物油，并控制用量。同時，保持規(guī)律的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車，每周堅持五天以上，每次持續(xù)三十分鐘以上，有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平并改善整體代謝。戒煙限酒、管理體重和緩解壓力也是綜合管理的重要組成部分。任何藥物的使用都必須經(jīng)過醫(yī)生全面評估后決定，切勿自行購藥服用，并需定期復(fù)查血脂，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。