直腸癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期直腸癌通常無須化療，中晚期直腸癌多數(shù)需要輔助化療。
對于腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期直腸癌患者，完整手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低，一般不推薦常規(guī)化療。這類患者術(shù)后以定期復(fù)查為主，重點(diǎn)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。若術(shù)后病理提示存在高危因素如低分化、脈管癌栓等，可能需考慮短程化療方案。
Ⅱ期直腸癌若存在T4分期、腸梗阻、穿孔等高危特征，或術(shù)后病理顯示微衛(wèi)星穩(wěn)定型，通常建議進(jìn)行為期6個月的輔助化療。常用方案包括卡培他濱片單藥或奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片的聯(lián)合化療。Ⅲ期直腸癌因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須接受輔助化療聯(lián)合放療，化療周期一般為6個月，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于轉(zhuǎn)移性直腸癌，新輔助化療聯(lián)合靶向治療已成為標(biāo)準(zhǔn)方案，術(shù)后仍需維持化療控制微小殘留病灶。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如散步，有助于恢復(fù)胃腸功能。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)時可使用格拉司瓊注射液等止吐藥物。保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用造口袋護(hù)理套裝預(yù)防皮炎。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查腸鏡和腹部CT，5年內(nèi)需堅持規(guī)律隨訪。