直腸癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期直腸癌術(shù)后通常無須化療，中晚期直腸癌術(shù)后多需輔助化療。
對于腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期患者，完整切除后復發(fā)概率較低，術(shù)后定期復查即可。Ⅱ期患者若存在高危因素如低分化、脈管侵犯、神經(jīng)侵犯或送檢淋巴結(jié)不足12枚時，建議采用卡培他濱片或奧沙利鉑注射液等藥物進行輔助化療。Ⅲ期患者因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需常規(guī)接受6個月含奧沙利鉑或伊立替康注射液的聯(lián)合化療方案。部分局部進展期直腸癌患者術(shù)前已接受新輔助放化療，術(shù)后仍需根據(jù)病理緩解情況決定是否追加化療。
特殊情況下，高齡、合并嚴重基礎(chǔ)疾病或?qū)熕幬镞^敏的患者可能無法耐受化療。存在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定特征的dMMR型直腸癌對傳統(tǒng)化療反應較差，需考慮免疫治療替代方案。肝肺寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)多學科討論后可能選擇局部治療聯(lián)合系統(tǒng)化療。
術(shù)后化療需嚴格遵循腫瘤?？漆t(yī)師建議，結(jié)合基因檢測結(jié)果制定個體化方案。治療期間應監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。出現(xiàn)骨髓抑制或消化道反應時及時調(diào)整用藥，保持適度活動以增強免疫功能。