拔掉尿管后排不出尿可通過(guò)熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲刺激排尿、藥物輔助及導(dǎo)尿術(shù)等方式處理。該癥狀可能與尿道痙攣、膀胱肌無(wú)力、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生或心理因素有關(guān)。
1、熱敷下腹部
用40-45℃熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，持續(xù)10-15分鐘。溫?zé)岽碳つ芫徑饽虻榔交’d攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助恢復(fù)排尿反射。操作時(shí)需避免燙傷，每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。該方法適用于術(shù)后麻醉未完全消退或緊張導(dǎo)致的暫時(shí)性排尿困難。
2、按摩膀胱區(qū)
手掌呈環(huán)形按壓臍下三橫指處，力度以患者能耐受為度，每次按摩5分鐘。機(jī)械壓力可增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力，尤其適合長(zhǎng)期留置尿管導(dǎo)致的膀胱肌無(wú)力。按摩前應(yīng)排空直腸，避免過(guò)度用力引發(fā)腹痛。若出現(xiàn)血尿需立即停止。
3、聽(tīng)流水聲刺激
打開(kāi)水龍頭制造流水聲，通過(guò)條件反射原理激活排尿中樞。此方法對(duì)心理性尿潴留效果顯著，配合深呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性。建議在安靜環(huán)境中嘗試，每次持續(xù)3-5分鐘。失敗后可間隔30分鐘重復(fù)，每日不超過(guò)5次。
4、藥物輔助
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)排尿功能，癃閉舒膠囊可清熱通淋。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁用于低血壓患者。藥物起效時(shí)間通常為1-2小時(shí)，用藥后應(yīng)保持坐位避免體位性低血壓。
5、導(dǎo)尿術(shù)
當(dāng)超過(guò)8小時(shí)未排尿或膀胱脹滿(mǎn)達(dá)500ml時(shí)，需緊急行無(wú)菌導(dǎo)尿。短期留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí)，配合膀胱功能訓(xùn)練。導(dǎo)尿可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷或尿路感染，須由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作。反復(fù)尿潴留患者需排查神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。
日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000ml，避免一次性大量飲水。可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，限制咖啡因攝入。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，排尿時(shí)選擇坐姿并身體前傾。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化，若72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就診泌尿外科。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查尿流率及殘余尿測(cè)定。