崴腳后判斷是否骨折需結合疼痛程度、腫脹特征、活動受限情況及影像學檢查綜合評估。主要觀察指標有局部畸形、骨擦感、異?;顒?、無法負重行走等。
崴腳后若出現(xiàn)劇烈疼痛且持續(xù)加重,尤其是按壓踝關節(jié)特定骨性標志時疼痛明顯,需警惕骨折可能。骨折的腫脹通常在傷后迅速出現(xiàn)并擴散至足背,皮膚可能出現(xiàn)淤青或發(fā)紫,而普通扭傷腫脹多局限于踝關節(jié)外側。嘗試活動踝關節(jié)時,骨折患者常表現(xiàn)為完全無法活動或活動時伴隨骨摩擦感,而扭傷患者仍可勉強活動。若傷后完全無法負重站立或行走,或患肢出現(xiàn)明顯畸形如內翻、外翻等異常角度,骨折概率較高。
部分輕微骨折可能僅表現(xiàn)為隱痛或輕度腫脹,此時需通過X線檢查確診。骨質疏松患者、高處墜落傷或車禍等高能量損傷更易發(fā)生骨折。若傷后48小時內癥狀無緩解或持續(xù)加重,即使初步判斷為扭傷也建議就醫(yī)排除隱匿性骨折。
崴腳后應立即停止活動并抬高患肢,24小時內冰敷每次15-20分鐘以減輕腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎時需注意松緊度避免影響血液循環(huán)。建議佩戴護踝支具保護關節(jié),避免過早負重行走。飲食上可增加富含鈣質的牛奶、豆制品及維生素D的深海魚、蛋黃等食物,促進骨骼修復。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、夜間痛醒或發(fā)熱等癥狀,須及時至骨科就診進行X線或CT檢查,必要時行MRI評估韌帶損傷情況??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行踝泵運動、跟腱拉伸等訓練以恢復關節(jié)活動度。