腳崴后判斷是否骨折可通過腫脹程度、疼痛特點、活動受限情況、異常聲響及影像學(xué)檢查綜合評估。主要有腫脹迅速加重、持續(xù)性劇痛、無法承重行走、受傷時聽到骨擦音、X線或CT顯示骨折線等依據(jù)。
1、腫脹迅速加重
骨折后局部軟組織損傷嚴(yán)重，毛細(xì)血管破裂出血會導(dǎo)致腫脹在1-2小時內(nèi)快速加劇，皮膚出現(xiàn)明顯青紫淤斑。踝關(guān)節(jié)周長可能超過健側(cè)2厘米以上，觸摸時有緊繃感。單純韌帶損傷的腫脹通常發(fā)展較慢，程度較輕。
2、持續(xù)性劇痛
骨折疼痛表現(xiàn)為持續(xù)尖銳刺痛，按壓受傷部位或嘗試活動時疼痛顯著加重，休息也無法完全緩解。疼痛點集中在骨性結(jié)構(gòu)如內(nèi)外踝尖部，而韌帶損傷的壓痛點多在關(guān)節(jié)間隙處。使用鎮(zhèn)痛藥后骨折疼痛改善有限。
3、無法承重行走
骨折患者通常完全不能站立或行走，即使勉強移動也會因劇烈疼痛而中止。嘗試用患肢承重時可能出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)活動或骨摩擦感。韌帶損傷者多數(shù)可跛行數(shù)步，但穩(wěn)定性較差。
4、受傷時聽到骨擦音
約三成骨折患者在受傷瞬間會聽到清脆的"咔嗒"聲，這是骨折端相互摩擦產(chǎn)生的骨擦音。后期移動患肢時可能再次出現(xiàn)此聲響。韌帶撕裂多伴隨悶響或彈響，聲音特征與骨折不同。
5、影像學(xué)檢查確認(rèn)
X線片能顯示大多數(shù)踝部骨折，對于隱匿性骨折需進(jìn)行CT掃描。MRI適用于評估伴隨的韌帶和軟骨損傷。影像學(xué)可見清晰的骨折線、骨皮質(zhì)中斷或移位骨塊，而單純扭傷僅顯示軟組織腫脹。
傷后應(yīng)立即停止活動并抬高患肢，用冰袋間斷冷敷24-48小時以減少腫脹。使用彈性繃帶加壓包扎時需注意松緊度，避免影響血液循環(huán)。建議盡早就醫(yī)檢查，確診骨折后需根據(jù)類型選擇石膏固定或手術(shù)治療?；謴?fù)期間保持均衡飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。