小便痛有血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、抗炎治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、尿路感染
尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼熱感、血尿等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物進(jìn)行抗感染治療。治療期間需保持會陰清潔，每日飲水超過2000毫升。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)絞痛、肉眼血尿、排尿中斷等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸配合多飲水促進(jìn)排出。結(jié)石較大時需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、前列腺炎
前列腺炎可能與久坐、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會陰脹痛、排尿困難、終末血尿等癥狀。細(xì)菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴。慢性非細(xì)菌性前列腺炎需避免辛辣刺激飲食，定期進(jìn)行前列腺按摩。
4、腎炎
腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、高血壓、鏡下血尿等癥狀。急性腎小球腎炎需臥床休息，限制鹽分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、纈沙坦膠囊控制癥狀。病情進(jìn)展者可能需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
泌尿系統(tǒng)腫瘤可能與吸煙、化學(xué)致癌物接觸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、消瘦、腰部包塊等癥狀。膀胱腫瘤需進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后配合卡介苗膀胱灌注。腎腫瘤根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
出現(xiàn)小便痛有血癥狀時應(yīng)及時留取清潔中段尿進(jìn)行尿常規(guī)檢查，避免劇烈運動加重出血。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，減少濃茶咖啡攝入。長期吸煙者應(yīng)戒煙，接觸染料橡膠等職業(yè)人群需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿需優(yōu)先排除腫瘤可能。