小便擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)血跡可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)污染等因素引起，可通過(guò)尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、尿路感染
尿路感染是女性出現(xiàn)血尿的常見原因，可能與細(xì)菌逆行感染尿道有關(guān)，通常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。日常需增加飲水量，保持會(huì)陰清潔。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿，常伴有腰部絞痛、惡心嘔吐?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，藥物可選擇排石顆粒、尿石通丸輔助排石。結(jié)石小于6毫米時(shí)建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排出。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血可引起無(wú)痛性血尿，多見于中老年吸煙人群。需通過(guò)膀胱鏡活檢或CT尿路造影確診，治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等，術(shù)后可能需配合吉西他濱注射液等化療藥物。
4、劇烈運(yùn)動(dòng)
馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性血尿，與腎臟缺血再灌注損傷有關(guān)。通常休息3-5天后尿液顏色可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊治療。運(yùn)動(dòng)前后需充分補(bǔ)水，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。
5、月經(jīng)污染
女性經(jīng)期前后排尿時(shí)，經(jīng)血可能混入尿液造成假性血尿。建議區(qū)分排尿時(shí)段與月經(jīng)周期關(guān)系，必要時(shí)進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別。經(jīng)期需勤換衛(wèi)生用品，保持外陰干燥。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄發(fā)生頻率、伴隨癥狀及尿液顏色變化，避免攝入辛辣刺激性食物。50歲以上人群或吸煙者突發(fā)無(wú)痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤。檢查前24小時(shí)禁食動(dòng)物內(nèi)臟及維生素C補(bǔ)充劑，以免干擾隱血試驗(yàn)結(jié)果。日常建議每年進(jìn)行1次泌尿系統(tǒng)超聲篩查，高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓以防腎小球損傷。